得頸椎病的病因有哪些
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張博副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 骨科
頸椎病的病因主要有長期勞損、頸椎退行性變、外傷、發(fā)育性椎管狹窄、慢性感染等因素。頸椎病可能與不良姿勢、年齡增長、頸部外傷、先天結構異常、炎癥刺激等原因有關，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。
長期低頭工作或使用電子設備會導致頸部肌肉持續(xù)緊張，加速椎間盤磨損。紡織工人、程序員等職業(yè)群體發(fā)病率較高。日常需調(diào)整桌椅高度，每隔1小時活動頸部，避免長時間保持同一姿勢。熱敷或低頻脈沖電刺激可緩解肌肉痙攣。
隨著年齡增長，椎間盤含水量下降導致彈性減弱，椎體邊緣易形成骨贅。50歲以上人群多見，常伴隨椎間隙變窄和韌帶鈣化。建議進行游泳、頸椎操等低強度運動，延緩退變進程。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用頸復康顆粒、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物。
車禍揮鞭樣損傷或運動撞擊可能造成椎間盤突出、韌帶撕裂。此類患者多突發(fā)頸部活動受限，可能伴隨神經(jīng)根壓迫癥狀。傷后需立即頸托固定，通過頸椎MRI明確損傷程度。嚴重者需行前路椎間盤切除融合術或人工椎間盤置換術。
先天椎弓根短小或椎體融合異常會使椎管容積減小，輕微退變即可壓迫脊髓。這類患者年輕時可能無癥狀，40歲后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)等脊髓病表現(xiàn)。確診需依靠CT三維重建，輕度狹窄可嘗試牽引治療，重度需椎管擴大成形術。
咽喉部反復炎癥可能通過淋巴系統(tǒng)擴散至頸椎，誘發(fā)周圍組織粘連。結核桿菌感染可能破壞椎體結構形成冷膿腫。這類患者需針對原發(fā)病治療，如使用利福平膠囊、異煙肼片等抗結核藥物，合并膿腫時需病灶清除術。
預防頸椎病需保持正確坐姿，選擇高度適宜的枕頭，避免頸部受涼。日?？蛇M行米字操等頸部鍛煉，增強肌肉穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、手部精細動作障礙時提示病情進展，須及時進行頸椎X線或核磁共振檢查。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、深海魚等食物有助于骨骼健康。