骨結(jié)核的主要危害包括骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)功能障礙、脊柱畸形、神經(jīng)壓迫及全身性并發(fā)癥。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，常見于脊柱、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等部位。
1、骨質(zhì)破壞
結(jié)核分枝桿菌侵襲骨骼后，可導(dǎo)致局部骨質(zhì)溶解和壞死，形成空洞或死骨。骨質(zhì)破壞多見于脊柱和長骨，可能引發(fā)病理性骨折?；颊叱１憩F(xiàn)為局部疼痛、腫脹，X線檢查可見骨質(zhì)缺損或蟲蝕樣改變。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重時需手術(shù)清除病灶。
2、關(guān)節(jié)功能障礙
當(dāng)結(jié)核累及關(guān)節(jié)時，滑膜增生和軟骨破壞可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動受限。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)最易受累，患者可能出現(xiàn)跛行或關(guān)節(jié)強(qiáng)直。關(guān)節(jié)腔積液和周圍肌肉萎縮是典型表現(xiàn)。早期可通過關(guān)節(jié)制動和抗結(jié)核治療控制，晚期可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3、脊柱畸形
脊柱結(jié)核約占骨結(jié)核的50%，椎體破壞可導(dǎo)致駝背或側(cè)彎畸形。胸腰椎交界處為好發(fā)部位，嚴(yán)重時可能造成身高縮短。兒童患者更易出現(xiàn)進(jìn)行性畸形。治療需長期臥床配合支具固定，必要時行椎體植骨內(nèi)固定術(shù)。
4、神經(jīng)壓迫
脊柱結(jié)核可能形成椎旁膿腫或死骨，壓迫脊髓或神經(jīng)根。患者可出現(xiàn)下肢麻木、無力甚至截癱。馬尾綜合征表現(xiàn)為大小便功能障礙。緊急情況需手術(shù)減壓，配合注射用鏈霉素、乙胺丁醇片等藥物控制感染。
5、全身性并發(fā)癥
結(jié)核毒素吸收可能導(dǎo)致低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。病灶擴(kuò)散可引發(fā)粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。合并糖尿病或免疫低下者預(yù)后較差。治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，監(jiān)測肝功能等藥物不良反應(yīng)。
骨結(jié)核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免負(fù)重?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。定期復(fù)查X線或MRI評估病灶變化，全程規(guī)范用藥至少9-12個月。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀時需及時復(fù)診。