宮外孕的典型表現(xiàn)主要有停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛、休克、肛門墜脹感等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，最常見于輸卵管，可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、停經(jīng)后陰道流血

多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。出血可能與輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂有關(guān)，此時人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢。需通過陰道超聲和血HCG檢測明確診斷，避免誤認(rèn)為先兆流產(chǎn)。

2、下腹劇痛

突發(fā)性單側(cè)下腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn)，疼痛可向全腹擴散，伴有惡心嘔吐。腹腔內(nèi)出血刺激腹膜會導(dǎo)致壓痛反跳痛，出血量超過500毫升時可出現(xiàn)移動性濁音。需立即手術(shù)止血，常用術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。

3、肩部放射痛

腹腔內(nèi)血液積聚刺激膈神經(jīng)時，疼痛可放射至肩胛區(qū)，多見于輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致大量腹腔內(nèi)出血的情況。該癥狀提示病情危重，可能伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血性休克表現(xiàn)，需緊急輸血并實施輸卵管造口術(shù)或患側(cè)輸卵管切除。

4、休克

急性大量腹腔出血可引起失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等。休克指數(shù)大于1.0提示出血量超過全身血容量的30%，需快速建立靜脈通道補充晶體液，同時準(zhǔn)備甲氨蝶呤注射液或?qū)嵤┘痹\手術(shù)。

5、肛門墜脹感

血液積聚在子宮直腸陷凹時，會刺激直腸產(chǎn)生排便感，多見于輸卵管妊娠流產(chǎn)型。陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血，超聲顯示盆腔積液深度超過3厘米。可嘗試使用米非司酮片聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行藥物保守治療，但需嚴(yán)密監(jiān)測血HCG變化。

懷疑宮外孕時應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓的動作。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，補充鐵劑糾正貧血。術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查血HCG至正常范圍。備孕前建議進(jìn)行輸卵管造影檢查，再次妊娠需早期超聲確認(rèn)孕囊位置。