醉酒后中風(fēng)癥狀有哪些
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邵自強(qiáng)主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
醉酒后中風(fēng)癥狀主要包括突發(fā)頭痛、言語不清、肢體無力、平衡障礙和意識(shí)模糊。中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上稱為腦卒中,可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中,醉酒可能通過血壓波動(dòng)、脫水或心律失常等機(jī)制誘發(fā)中風(fēng)。
醉酒后突發(fā)劇烈頭痛可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn),常伴隨頸部僵硬和畏光。出血性中風(fēng)因酒精擴(kuò)張血管后破裂導(dǎo)致,頭痛程度往往超過普通醉酒反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)噴射性嘔吐或短暫意識(shí)喪失,需立即進(jìn)行頭顱CT檢查排除腦出血。
酒精本身可引起言語含糊,但中風(fēng)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙表現(xiàn)為持續(xù)性語言功能受損,包括找詞困難、語序錯(cuò)亂或完全失語。這與醉酒后單純口齒不清不同,可能伴隨單側(cè)面部下垂,提示大腦語言中樞供血異常。常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域梗死。
單側(cè)上肢或下肢突然無力是缺血性中風(fēng)的常見征兆,醉酒者可能誤判為酒精麻痹。典型表現(xiàn)為同側(cè)手臂抬舉困難、持物墜落或行走拖步,查體可見肌張力減退和巴賓斯基征陽性。這種情況提示對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層或皮質(zhì)脊髓束受損。
小腦或腦干中風(fēng)會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、跌倒傾向或指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。醉酒者原有平衡能力下降,但中風(fēng)相關(guān)共濟(jì)失調(diào)具有特異性方向性傾倒特點(diǎn)。伴隨眼球震顫或復(fù)視時(shí),需警惕后循環(huán)梗死可能。
從嗜睡發(fā)展到昏迷可能反映進(jìn)行性腦水腫或腦干受壓。與普通醉酒不同,中風(fēng)相關(guān)意識(shí)障礙多呈波動(dòng)性惡化,伴隨瞳孔不等大或呼吸節(jié)律改變。這種情況提示顱內(nèi)壓增高或腦疝形成,需緊急處理。
醉酒者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免誤判為單純醉酒延誤治療。急救期間應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間以幫助醫(yī)生判斷溶栓時(shí)間窗。長(zhǎng)期飲酒者需控制每日酒精攝入量,高血壓患者應(yīng)避免空腹飲酒,糖尿病患者飲酒前后需監(jiān)測(cè)血糖??祻?fù)期建議在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行語言和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能。