失眠中醫(yī)診斷方法有哪些
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朱陵群主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
失眠的中醫(yī)診斷方法主要有望診、聞診、問診、切診四診合參，結(jié)合舌象、脈象及癥狀辨證分型。
觀察患者面色、神態(tài)及舌象。肝郁化火者多見面紅目赤，舌質(zhì)紅苔黃；心脾兩虛者常見面色萎黃，舌淡胖有齒痕；陰虛火旺者舌紅少津，苔薄或無苔。部分患者可見眼瞼浮腫、目睛紅絲等體征。
通過聽聲音、嗅氣味輔助判斷。心腎不交者多伴嘆息聲低；痰熱擾心者常有口臭痰鳴；胃不和者多見噯氣聲重。部分長期失眠者言語間易顯焦躁情緒。
重點詢問入睡困難、易醒、多夢等具體表現(xiàn)及伴隨癥狀。心膽氣虛者常述噩夢驚惕；肝郁氣滯者多伴脅脹胸悶；心脾兩虛者易出現(xiàn)心悸健忘。需了解發(fā)病誘因、病程及二便情況。
通過脈象判斷病機，常見弦脈主肝郁，細數(shù)脈主陰虛，沉弱脈主氣血不足。結(jié)合腹部觸診，痰濕內(nèi)阻者多見脘腹痞滿；瘀血內(nèi)停者可有脅下壓痛。
根據(jù)四診結(jié)果歸納證型，主要包括肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛五類。各證型有相應(yīng)舌脈特征，如心腎不交證見舌紅少苔、脈細數(shù)，痰熱證見舌苔黃膩、脈滑數(shù)。
中醫(yī)診斷失眠需綜合四診信息，明確病位在肝、心、脾、腎等臟腑，辨別虛實寒熱屬性。建議失眠患者保持規(guī)律作息，睡前可用酸棗仁、合歡皮等藥材泡水代茶飲，避免睡前過度思慮或進食辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時到正規(guī)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)進行系統(tǒng)調(diào)理。