預(yù)防偏頭痛吃哪些藥
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朱陵群主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
預(yù)防偏頭痛可遵醫(yī)囑使用氟桂利嗪膠囊、丙戊酸鈉緩釋片、托吡酯片、阿米替林片、普萘洛爾片等藥物。偏頭痛可能與遺傳、內(nèi)分泌變化、血管異常等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇藥物,避免自行用藥。
氟桂利嗪膠囊是一種鈣通道阻滯劑,能抑制血管收縮,減少偏頭痛發(fā)作頻率。適用于有先兆或無先兆的偏頭痛預(yù)防,尤其對伴隨眩暈癥狀的患者效果較好。常見不良反應(yīng)包括嗜睡和體重增加,長期使用需監(jiān)測錐體外系反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。
丙戊酸鈉緩釋片通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮預(yù)防作用,適用于頻繁發(fā)作的偏頭痛。該藥可能引起震顫、肝功能異常等副作用,用藥前需檢查肝功能,孕婦及肝病患者禁用。治療期間需定期監(jiān)測血藥濃度和血小板計數(shù)。
托吡酯片具有多重作用機(jī)制,可減少偏頭痛發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。常見副作用為感覺異常、味覺改變和體重下降,腎結(jié)石患者慎用。建議從小劑量開始逐漸加量,用藥期間需保持充足水分?jǐn)z入。
阿米替林片通過調(diào)節(jié)5-羥色胺水平預(yù)防偏頭痛,特別適合合并抑郁或焦慮的患者。可能引起口干、便秘等抗膽堿能副作用,青光眼和前列腺增生患者禁用。需注意該藥與單胺氧化酶抑制劑的相互作用。
普萘洛爾片作為β受體阻滯劑,可降低血管敏感性從而預(yù)防偏頭痛。哮喘、心動過緩患者禁用,突然停藥可能引發(fā)反跳性頭痛。用藥期間需定期監(jiān)測心率和血壓,運(yùn)動員需注意該藥屬于禁用物質(zhì)。
預(yù)防偏頭痛需結(jié)合生活方式調(diào)整,保持規(guī)律作息,避免強(qiáng)光、噪音等觸發(fā)因素。記錄頭痛日記有助于識別誘因,適量運(yùn)動如瑜伽可緩解緊張情緒。飲食上限制奶酪、巧克力等可能誘發(fā)偏頭痛的食物,補(bǔ)充鎂劑可能有一定幫助。若發(fā)作頻率增加或癥狀加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。