淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病，可通過(guò)典型癥狀、接觸史和醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合判斷。主要判斷依據(jù)有尿道分泌物異常、排尿疼痛、生殖器紅腫，以及實(shí)驗(yàn)室檢查如分泌物涂片鏡檢、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)等。建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、典型癥狀

男性患者常見(jiàn)尿道口出現(xiàn)黃色膿性分泌物，伴有排尿灼痛或尿頻尿急，部分患者可能出現(xiàn)陰囊脹痛。女性患者癥狀較隱匿，可表現(xiàn)為陰道分泌物增多呈膿性、排尿不適或下腹痛，約半數(shù)感染者早期無(wú)明顯癥狀。生殖器外感染如咽喉淋病可能出現(xiàn)咽痛，直腸淋病可伴肛門(mén)分泌物或排便疼痛。

2、高危接觸史

發(fā)病前2-10日內(nèi)有不安全性行為史是重要參考依據(jù)，包括無(wú)保護(hù)陰道交、肛交或口交。多性伴侶、性工作者接觸史或性伴侶已確診淋病時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可能引發(fā)結(jié)膜炎，表現(xiàn)為出生后2-5日眼瞼紅腫和膿性分泌物。

3、體格檢查

醫(yī)生檢查可見(jiàn)男性尿道口紅腫及膿液滲出，女性宮頸充血伴黏液膿性分泌物。直腸指診可能發(fā)現(xiàn)直腸黏膜充血或膿性分泌物。咽部感染時(shí)可見(jiàn)扁桃體充血伴白色滲出物。合并附睪炎時(shí)陰囊皮膚紅腫，觸診附睪腫大壓痛。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

尿道或?qū)m頸分泌物革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌具有初步診斷價(jià)值。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)如淋球菌PCR檢測(cè)敏感度超過(guò)95%，是現(xiàn)行金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)菌培養(yǎng)可同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對(duì)耐藥菌株篩查尤為重要。尿液核酸檢測(cè)適用于無(wú)癥狀篩查。

5、鑒別診斷

需與非淋菌性尿道炎、細(xì)菌性陰道病、泌尿系感染等疾病區(qū)分。衣原體感染癥狀較輕，分泌物多為白色稀薄狀。念珠菌性陰道炎常伴外陰瘙癢和豆渣樣分泌物。急性膀胱炎多有血尿但無(wú)膿性分泌物，尿培養(yǎng)可明確病原體。

保持單一性伴侶并使用避孕套能有效預(yù)防淋病傳播。確診后應(yīng)避免性行為直至完成治療，所有性伴侶需同步篩查。日常注意生殖器清潔，避免共用毛巾等個(gè)人物品。治療期間禁酒并遵醫(yī)囑復(fù)查，頭孢曲松鈉、阿奇霉素等藥物需嚴(yán)格按療程使用。出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等播散性感染癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。