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骨髓炎的檢查

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張博 骨科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
掛號(hào)

骨髓炎的檢查主要有體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性感染等因素引起,可能伴隨局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是骨髓炎的基礎(chǔ)檢查方式,醫(yī)生會(huì)觀察患處是否有紅腫、壓痛、皮膚溫度升高等表現(xiàn),同時(shí)檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限。骨髓炎患者可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯壓痛,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)竇道形成。體格檢查有助于初步判斷病情嚴(yán)重程度,為后續(xù)檢查提供參考。

2、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等項(xiàng)目,能夠反映體內(nèi)炎癥反應(yīng)程度。骨髓炎患者通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加、C反應(yīng)蛋白和血沉數(shù)值上升等表現(xiàn)。血液檢查有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度,但不能單獨(dú)用于確診骨髓炎,需要結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要有X線、CT、核磁共振等,能夠顯示骨骼病變情況。X線檢查在骨髓炎早期可能無(wú)明顯異常,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等表現(xiàn)。CT檢查能更清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍和程度。核磁共振對(duì)軟組織病變和早期骨髓炎診斷價(jià)值較高,能夠發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等早期改變。

4、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查包括細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等,有助于明確致病菌種類和敏感藥物。骨髓炎患者可通過(guò)穿刺抽取膿液或術(shù)中取病變組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗(yàn)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇,提高治療效果。對(duì)于血源性骨髓炎,血培養(yǎng)也可能發(fā)現(xiàn)致病菌。

5、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通過(guò)活檢獲取病變組織,在顯微鏡下觀察組織學(xué)改變,是確診骨髓炎的重要依據(jù)。骨髓炎病理表現(xiàn)包括炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、骨組織壞死、新生骨形成等。病理檢查還能幫助鑒別骨髓炎與其他骨病變,如骨腫瘤、結(jié)核性骨髓炎等。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或治療效果不佳的患者,病理檢查尤為重要。

骨髓炎患者應(yīng)注意休息,避免患處過(guò)度活動(dòng),防止病情加重。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,有助于增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)組織修復(fù)。急性期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素,完成全程治療,防止轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),監(jiān)測(cè)治療效果,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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