腦炎診斷方法主要有腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、病原學(xué)檢測和臨床癥狀評估。
1、腦脊液檢查
通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析白細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平。病毒性腦炎通常表現(xiàn)為淋巴細胞增多，而細菌性感染可能出現(xiàn)中性粒細胞升高。該檢查可幫助鑒別感染類型，但需排除顱內(nèi)壓增高禁忌癥。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI能顯示腦組織水腫、出血或膿腫等結(jié)構(gòu)性改變。MRI對早期腦炎更敏感，可發(fā)現(xiàn)顳葉或邊緣系統(tǒng)異常信號。彌散加權(quán)成像有助于鑒別急性缺血性病變，增強掃描可評估血腦屏障破壞程度。
3、腦電圖檢查
約80%病毒性腦炎患者出現(xiàn)異常腦電波，表現(xiàn)為局灶性或彌漫性慢波。單純皰疹病毒性腦炎常見顳葉周期性復(fù)合波。該檢查對非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)有診斷價值，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、病原學(xué)檢測
采用PCR技術(shù)檢測腦脊液中病毒DNA/RNA，如單純皰疹病毒、腸道病毒等。血清學(xué)檢查可檢測特異性抗體，但需對比急性期和恢復(fù)期抗體滴度。宏基因組測序適用于罕見病原體篩查，但成本較高。
5、臨床癥狀評估
典型表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙和局灶性神經(jīng)功能缺損。需詳細詢問疫苗接種史、蚊蟲叮咬史和旅行史。精神行為異常、癲癇發(fā)作或認知功能下降可能提示邊緣性腦炎，需進行自身免疫抗體檢測。
確診腦炎需結(jié)合多項檢查結(jié)果，建議出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴發(fā)熱或意識改變時立即就醫(yī)。治療期間保持環(huán)境安靜，避免強光刺激，記錄體溫和癥狀變化。恢復(fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng)，逐步進行認知功能訓(xùn)練，定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)功能評估。