房顫患者發(fā)生卒中的概率較高，主要與心臟血栓脫落、血流動(dòng)力學(xué)改變、血管內(nèi)皮損傷、凝血功能異常、左心房擴(kuò)大等因素有關(guān)。房顫可通過(guò)抗凝治療、心率控制、節(jié)律控制、左心耳封堵術(shù)、導(dǎo)管消融等方式降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

1、抗凝治療

抗凝治療有助于預(yù)防心臟血栓形成，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。房顫患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物。華法林鈉片通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，使用期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。達(dá)比加群酯膠囊可直接抑制凝血酶，無(wú)須常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能。利伐沙班片通過(guò)抑制凝血因子Xa發(fā)揮抗凝作用，適用于非瓣膜性房顫患者。

2、心率控制

心率控制可改善房顫患者的心功能，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。房顫患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心室率。美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢心率，適用于多數(shù)房顫患者。地爾硫卓緩釋膠囊通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于合并支氣管哮喘的房顫患者。鹽酸胺碘酮片通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程減慢心率，適用于其他藥物控制不佳的房顫患者。

3、節(jié)律控制

節(jié)律控制有助于恢復(fù)竇性心律，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。房顫患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普羅帕酮片、鹽酸索他洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律。普羅帕酮片通過(guò)抑制鈉離子通道減慢心房傳導(dǎo)，適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的房顫患者。鹽酸索他洛爾片通過(guò)阻斷β受體和延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程轉(zhuǎn)復(fù)心律，適用于合并冠心病的房顫患者。鹽酸胺碘酮片通過(guò)多離子通道作用轉(zhuǎn)復(fù)心律，適用于持續(xù)性房顫患者。

4、左心耳封堵術(shù)

左心耳封堵術(shù)通過(guò)封堵血栓好發(fā)部位降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。左心耳是房顫患者血栓形成的主要部位，通過(guò)介入手術(shù)植入封堵器可有效預(yù)防血栓脫落。該手術(shù)適用于抗凝治療禁忌或出血風(fēng)險(xiǎn)高的房顫患者。術(shù)后需短期聯(lián)合抗血小板治療，定期復(fù)查經(jīng)食道超聲評(píng)估封堵效果。

5、導(dǎo)管消融

導(dǎo)管消融通過(guò)隔離肺靜脈電活動(dòng)維持竇性心律。房顫導(dǎo)管消融主要包括射頻消融和冷凍球囊消融兩種方式，通過(guò)破壞異常電活動(dòng)病灶治療房顫。該手術(shù)適用于癥狀明顯且藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性房顫患者。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療，定期復(fù)查心電圖評(píng)估復(fù)發(fā)情況。

房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，保持健康的生活方式。建議低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，及時(shí)評(píng)估治療效果。如出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等卒中癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。