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張鞾副主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院  腫瘤科

結節(jié)性胃炎一般不會癌變,但長期炎癥刺激可能增加癌變風險。結節(jié)性胃炎屬于慢性胃炎的特殊類型,主要表現為胃黏膜出現結節(jié)樣隆起,通常由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、藥物刺激等因素引起。建議定期復查胃鏡并積極治療原發(fā)病。

結節(jié)性胃炎屬于良性病變范疇,多數患者通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。幽門螺桿菌感染是主要誘因,根除治療后黏膜結節(jié)多可消退。膽汁反流引起的病變需配合促胃腸動力藥和胃黏膜保護劑。長期服用非甾體抗炎藥者應及時調整用藥方案。胃鏡檢查顯示黏膜結節(jié)表面光滑、邊界清晰時,癌變概率較低。

當結節(jié)性胃炎合并腸上皮化生、異型增生等癌前病變時,癌變風險相對增高。胃鏡活檢發(fā)現結節(jié)表面糜爛出血、基底寬大、質地脆硬等特征,需警惕早期癌變可能。長期未治療的幽門螺桿菌感染可導致胃黏膜持續(xù)損傷,部分病例可能發(fā)展為胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。自身免疫性胃炎伴隨惡性貧血者癌變風險略高于普通類型。

建議結節(jié)性胃炎患者每1-2年復查胃鏡,日常避免高鹽腌制食品和吸煙飲酒。出現持續(xù)上腹痛、體重下降、黑便等癥狀時應及時就診。根除幽門螺桿菌可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等四聯療法。胃黏膜保護可選用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊。伴有膽汁反流者需聯合鋁碳酸鎂咀嚼片治療。

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