淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤能治好嗎
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張鞾副主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤科
淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,治療效果與疾病分期、分子分型及個(gè)體差異密切相關(guān)。
早期確診且對(duì)化療敏感的患者,通過高強(qiáng)度化療聯(lián)合靶向治療,部分病例可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)病生存。兒童患者治愈率相對(duì)較高,常用方案包括BFM-90/95等強(qiáng)化療方案,配合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療。成人患者采用Hyper-CVAD方案或CALGB-8811方案時(shí),完全緩解率可達(dá)較高水平。異基因造血干細(xì)胞移植對(duì)高危復(fù)發(fā)患者可提升治愈概率,移植前需通過PCR檢測(cè)微小殘留病灶評(píng)估適應(yīng)癥。
復(fù)發(fā)難治型患者預(yù)后較差,CAR-T細(xì)胞療法如替沙侖賽注射液為重要突破,但需警惕細(xì)胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng)。伴有BCR-ABL融合基因者需聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑,PH陽(yáng)性患者5年生存率已顯著改善。治療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制、腫瘤溶解綜合征等并發(fā)癥,預(yù)防性使用別嘌醇及水化堿化處理不可或缺。
建議治療全程配合營(yíng)養(yǎng)支持,保持優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免生冷食物預(yù)防感染。治療后定期復(fù)查微小殘留病灶,持續(xù)5年無(wú)復(fù)發(fā)可認(rèn)為臨床治愈。心理疏導(dǎo)與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善生活質(zhì)量具有積極意義,可考慮加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。