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王雪梅主任醫(yī)師 北京大學第三醫(yī)院  兒科

新生兒黃疸值25毫克每分升屬于重度黃疸,需要立即就醫(yī)干預。新生兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起,處理方式主要有藍光照射治療、靜脈注射白蛋白、換血療法等。

新生兒黃疸是膽紅素在體內積聚導致皮膚和黏膜黃染的現(xiàn)象。膽紅素是紅細胞分解后的產(chǎn)物,正常情況下通過肝臟代謝后排出體外。新生兒肝臟功能尚未發(fā)育完全,處理膽紅素能力有限,容易出現(xiàn)黃疸。黃疸值25毫克每分升已超過安全范圍,若不及時治療可能導致膽紅素腦病,造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷。重度黃疸常見于早產(chǎn)兒、溶血性疾病患兒或存在膽道閉鎖等先天性疾病的新生兒。

藍光照射治療是降低血清膽紅素水平的首選方法,通過特定波長的光線改變膽紅素結構,使其更易排出。靜脈注射白蛋白可與游離膽紅素結合,減少其通過血腦屏障的風險。當膽紅素水平極高或上升速度過快時,可能需要換血療法快速清除體內膽紅素。這些治療需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,由專業(yè)醫(yī)護人員密切監(jiān)測生命體征和膽紅素水平變化。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重、嗜睡、拒奶或肌張力異常時,應立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄,但重度黃疸期間可能需要暫停母乳。保持新生兒體溫穩(wěn)定,避免脫水,按醫(yī)囑定期復查膽紅素水平。出院后仍需遵醫(yī)囑隨訪,觀察神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。

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