拇外翻的癥狀主要有第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突起、足部疼痛、行走困難、足部畸形、繼發(fā)胼胝或雞眼等。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎或外傷等原因引起，可通過矯形器具、藥物治療、物理治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)突起
第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)骨性隆起是拇外翻的典型表現(xiàn)，初期可能僅為局部輕微凸起，隨病情發(fā)展會(huì)形成明顯紅腫的拇囊炎。這與跖骨頭內(nèi)側(cè)長(zhǎng)期受鞋面摩擦有關(guān)，可能伴隨局部皮膚增厚或色素沉著。建議選擇寬松鞋襪減少壓迫，急性期可冰敷緩解腫脹。
2、足部疼痛
疼痛多集中于突起部位及前腳掌，行走時(shí)加重，休息后減輕。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)持續(xù)性灼痛或刺痛，這與跖趾關(guān)節(jié)半脫位導(dǎo)致的力線改變有關(guān)。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物，或口服塞來昔布膠囊緩解癥狀。
3、行走困難
隨著第二趾騎跨、足弓塌陷等繼發(fā)畸形的出現(xiàn)，患者常主訴行走時(shí)平衡能力下降，易疲勞。這與足部生物力學(xué)紊亂導(dǎo)致的重心偏移有關(guān)，可能伴隨步態(tài)異常。定制矯形鞋墊可幫助分散壓力，嚴(yán)重者需進(jìn)行脛后肌腱強(qiáng)化訓(xùn)練。
4、足部畸形
典型表現(xiàn)為拇趾向外偏斜超過15度，嚴(yán)重者出現(xiàn)錘狀趾、交叉趾等復(fù)合畸形。這與內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊松弛、外側(cè)結(jié)構(gòu)攣縮有關(guān)，可能伴隨跖骨頭下移。早期可通過夜間使用拇外翻矯正帶延緩進(jìn)展，畸形固定者需考慮截骨矯形手術(shù)。
5、繼發(fā)皮膚病變
長(zhǎng)期異常摩擦可能導(dǎo)致第二跖骨頭下方胼胝體形成，趾間關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)雞眼。這與足底壓力分布異常有關(guān)，可能伴隨皮膚皸裂或感染。建議定期修除增厚角質(zhì)，使用硅膠分趾墊隔離摩擦，合并感染時(shí)需涂抹莫匹羅星軟膏。
拇外翻患者日常應(yīng)避免穿高跟鞋或尖頭鞋，選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋。每日可進(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等鍛煉，睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷，合并糖尿病者需特別注意足部皮膚護(hù)理。若保守治療3-6個(gè)月無效，或畸形進(jìn)展迅速影響行走，建議及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估手術(shù)指征。