前列腺增生是指前列腺組織非惡性增生導(dǎo)致尿道受壓的常見男性疾病，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、夜尿增多等癥狀。前列腺增生的發(fā)生可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、炎癥刺激、遺傳因素、代謝異常等有關(guān)。50歲以上男性發(fā)病率較高，但多數(shù)屬于良性病變，可通過藥物或手術(shù)干預(yù)緩解癥狀。

1、年齡因素

前列腺體積隨年齡增長(zhǎng)逐漸增大，50歲以上男性約半數(shù)存在組織學(xué)前列腺增生，80歲以上患病率超過80%。雄激素水平變化促使前列腺基質(zhì)和上皮細(xì)胞增殖，形成結(jié)節(jié)壓迫尿道。這類生理性增生若無明顯癥狀可暫不治療，但需定期進(jìn)行直腸指診和前列腺特異性抗原檢測(cè)。

2、激素失衡

雙氫睪酮過度積累是核心發(fā)病機(jī)制，5α-還原酶將睪酮轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮，刺激前列腺細(xì)胞增殖。雌激素與雄激素比例失調(diào)也會(huì)促進(jìn)間質(zhì)增生。這類患者可使用非那雄胺片抑制5α-還原酶，或選用度他雄胺軟膠囊調(diào)節(jié)激素水平。

3、慢性炎癥

長(zhǎng)期前列腺炎性反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致組織修復(fù)性增生，炎癥因子刺激纖維母細(xì)胞增殖形成瘢痕組織?；颊叱：喜⒛蛲?、會(huì)陰墜脹感，前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多?？蛇x用癃閉舒膠囊改善局部循環(huán)，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。

4、遺傳傾向

直系親屬有前列腺增生病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，相關(guān)基因多涉及雄激素代謝通路。這類患者發(fā)病年齡往往較早，40歲前即可出現(xiàn)明顯排尿障礙。建議提前進(jìn)行尿流率檢查，必要時(shí)早期使用甲磺酸多沙唑嗪片控制癥狀。

5、代謝異常

肥胖、糖尿病等代謝疾病患者前列腺增生風(fēng)險(xiǎn)增高，高胰島素血癥可能促進(jìn)生長(zhǎng)因子分泌。這類患者需同步控制基礎(chǔ)疾病，改善生活方式有助于延緩病情進(jìn)展。合并急性尿潴留時(shí)可選用鹽酸阿夫唑嗪緩釋片快速緩解梗阻癥狀。

前列腺增生患者應(yīng)避免久坐、憋尿及過量飲酒，每日飲水量控制在1500-2000毫升并均勻分配。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，西藍(lán)花、西紅柿等富含抗氧化物的蔬菜有助于減輕炎癥。出現(xiàn)排尿等待、尿線變細(xì)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，藥物治療無效或合并反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥時(shí)需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。