甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，常見癥狀有心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒等，可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等因素引起。甲亢可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)等方式干預(yù)，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。

1、格雷夫斯病

格雷夫斯病是甲亢最常見病因，屬于自身免疫性疾病。患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，刺激甲狀腺過度分泌激素。典型癥狀包括突眼、脛前黏液性水腫，甲狀腺常呈彌漫性腫大。治療需使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制激素合成，嚴(yán)重者可選擇碘131治療?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測促甲狀腺激素水平，避免高碘飲食。

2、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

甲狀腺組織異常增生形成自主功能性結(jié)節(jié)，不受促甲狀腺激素調(diào)控持續(xù)分泌激素?；颊哳i部可觸及單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，可能出現(xiàn)壓迫性癥狀如吞咽困難。診斷需結(jié)合甲狀腺超聲和核素掃描，治療可采用手術(shù)切除或放射性碘破壞結(jié)節(jié)組織。術(shù)后需長期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持激素水平。

3、亞急性甲狀腺炎

病毒感染后引發(fā)甲狀腺組織炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致儲(chǔ)存的甲狀腺激素大量釋放。特征表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱，病程分為甲亢期、甲減期和恢復(fù)期。急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者需短期服用潑尼松片。病程具有自限性，多數(shù)患者甲狀腺功能可逐漸恢復(fù)正常。

4、垂體TSH瘤

垂體前葉腫瘤異常分泌促甲狀腺激素，持續(xù)刺激甲狀腺增生?；颊叱卓喊Y狀外可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙等占位表現(xiàn)。診斷需通過垂體MRI和激素檢測，治療以經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)為主，術(shù)后可能需配合放療防止復(fù)發(fā)。需與甲狀腺激素抵抗綜合征進(jìn)行鑒別診斷。

5、外源性激素?cái)z入

長期過量服用左甲狀腺素鈉片或含甲狀腺組織的保健品可能導(dǎo)致醫(yī)源性甲亢。部分減肥藥非法添加甲狀腺激素也會(huì)引發(fā)類似癥狀。治療需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用普萘洛爾片控制心動(dòng)過速?；颊邞?yīng)避免自行調(diào)整激素劑量，服藥期間定期復(fù)查甲狀腺功能。

甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，限制海帶紫菜等海產(chǎn)品攝入。保證充足熱量供給，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，規(guī)律監(jiān)測心率和體重變化。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自停藥或更改治療方案。出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即急診處理。