50歲停經(jīng)一年后又出現(xiàn)陰道出血，大多數(shù)情況下不屬于正常現(xiàn)象，需要高度警惕；少數(shù)情況下可能與生理性波動(dòng)或藥物影響有關(guān)。這種情況醫(yī)學(xué)上稱為絕經(jīng)后出血，是婦科需要明確診斷的重要癥狀。
絕經(jīng)后出血最常見(jiàn)的原因是生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。子宮內(nèi)膜息肉是絕經(jīng)后出血的常見(jiàn)原因之一，它可能導(dǎo)致不規(guī)則出血或血性分泌物。子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，也可能引起出血。最需要警惕的是子宮內(nèi)膜的病變，包括子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌，這是絕經(jīng)后出血最重要的預(yù)警信號(hào)之一。宮頸病變?nèi)鐚m頸息肉、宮頸炎或?qū)m頸癌，以及陰道黏膜因雌激素水平下降導(dǎo)致的萎縮性陰道炎伴出血，也是可能的原因。卵巢腫瘤，尤其是具有內(nèi)分泌功能的腫瘤，也可能分泌雌激素刺激子宮內(nèi)膜引起出血。
少數(shù)情況下，出血可能與生理性或醫(yī)源性因素相關(guān)。在圍絕經(jīng)期，卵巢功能并非突然完全衰竭，可能出現(xiàn)偶發(fā)排卵或激素水平波動(dòng)，導(dǎo)致類似月經(jīng)的撤退性出血，但這種情況在正式絕經(jīng)一年后已較為少見(jiàn)。近期使用某些藥物，如激素替代療法、某些治療乳腺癌的他莫昔芬，或含有雌激素成分的保健品，也可能引起子宮內(nèi)膜增生和出血。全身性疾病如凝血功能障礙、嚴(yán)重肝病影響雌激素代謝等，也可能表現(xiàn)為異常出血。
出現(xiàn)絕經(jīng)后出血，必須及時(shí)就醫(yī)明確診斷。建議立即前往婦科門診就診，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行婦科檢查、陰道超聲查看子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)，并根據(jù)情況建議進(jìn)行宮腔鏡檢查及診斷性刮宮，以獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，這是排除子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)可能進(jìn)行宮頸癌篩查。在明確診斷前，不建議自行服用止血藥或調(diào)經(jīng)藥物。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持外陰清潔，觀察出血的量、顏色和持續(xù)時(shí)間，并如實(shí)向醫(yī)生描述。均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，保持心態(tài)平和，積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查至關(guān)重要。