精索靜脈曲張可能由靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、長(zhǎng)期腹壓增高、血管壁薄弱、先天性血管發(fā)育異常等原因引起，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛、靜脈迂曲擴(kuò)張等癥狀。
1、靜脈瓣功能不全
精索靜脈內(nèi)的瓣膜功能不全可能導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力增高。這種情況可能與遺傳因素有關(guān)，也可能因長(zhǎng)期站立或重體力勞動(dòng)誘發(fā)。日常應(yīng)避免久站久坐，穿戴陰囊托帶減輕癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用邁之靈片或地奧司明片等藥物改善靜脈功能。
2、靜脈回流受阻
左側(cè)精索靜脈以直角匯入左腎靜脈，解剖結(jié)構(gòu)特殊易受腸系膜上動(dòng)脈壓迫，導(dǎo)致靜脈回流受阻。長(zhǎng)期便秘或腹腔腫瘤也可能壓迫靜脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)左側(cè)陰囊明顯腫大，需通過(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
3、長(zhǎng)期腹壓增高
慢性咳嗽、便秘或長(zhǎng)期負(fù)重會(huì)導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高，影響精索靜脈血液回流。這類(lèi)患者常伴有腹股溝區(qū)不適，建議調(diào)整生活方式，如增加膳食纖維攝入緩解便秘，避免提舉重物，癥狀持續(xù)需就醫(yī)評(píng)估。
4、血管壁薄弱
結(jié)締組織發(fā)育異常或激素水平變化可能導(dǎo)致靜脈壁彈性纖維減少，血管擴(kuò)張變形。此類(lèi)患者可能合并其他部位靜脈曲張，需排查馬凡綜合征等全身性疾病，可遵醫(yī)囑使用七葉皂苷鈉片增強(qiáng)血管張力。
5、先天性血管發(fā)育異常
胚胎期血管發(fā)育異?？稍斐删黛o脈叢結(jié)構(gòu)缺陷，多見(jiàn)于青少年發(fā)病。這類(lèi)患者常表現(xiàn)為雙側(cè)精索靜脈曲張，伴隨睪丸發(fā)育遲緩，需通過(guò)彩色多普勒超聲評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化，嚴(yán)重者需在青春期前完成顯微外科手術(shù)。
精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)或摩托車(chē)，選擇寬松透氣的內(nèi)褲，定期進(jìn)行陰囊部位冷敷緩解不適。飲食上注意補(bǔ)充維生素E和生物類(lèi)黃酮，適量食用藍(lán)莓、柑橘類(lèi)水果有助于增強(qiáng)血管彈性。建議每半年復(fù)查一次精液質(zhì)量與睪丸體積，青少年患者需監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育情況。若出現(xiàn)劇烈疼痛或突然增大應(yīng)立即就醫(yī)排除靜脈血栓。