膝關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)軟骨退變或損傷導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。膝關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，主要與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、外傷等因素有關(guān)。

1、原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎

原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨自然退變相關(guān)。長期關(guān)節(jié)負(fù)荷過重可能導(dǎo)致軟骨磨損加速，關(guān)節(jié)間隙變窄，骨贅形成。典型癥狀包括晨起關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯疼痛，陰雨天癥狀加重。早期可通過減重、關(guān)節(jié)保暖、低強度運動延緩進(jìn)展，中晚期可能需要玻璃酸鈉注射或關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2、繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎

繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎多由明確誘因引發(fā)，如膝關(guān)節(jié)骨折、半月板損傷、韌帶撕裂等外傷史，或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病繼發(fā)?；颊叱弁赐獬０殛P(guān)節(jié)腫脹、彈響或交鎖現(xiàn)象。需針對原發(fā)病治療，如痛風(fēng)患者需服用非布司他片控制尿酸，類風(fēng)濕患者需使用甲氨蝶呤片免疫調(diào)節(jié)。

3、肥胖因素

體重超標(biāo)是膝關(guān)節(jié)炎重要誘因，BMI超過28時膝關(guān)節(jié)負(fù)荷可達(dá)體重4倍。脂肪細(xì)胞分泌的炎性因子會加速軟骨降解。建議通過游泳、騎自行車等低沖擊運動減重，每日熱量攝入控制在1500-1800大卡，優(yōu)先選擇雞胸肉、西藍(lán)花等低脂高蛋白食物。

4、職業(yè)勞損

長期跪姿、蹲位工作者如建筑工人、農(nóng)民等，膝關(guān)節(jié)長期處于高壓狀態(tài)，軟骨更易磨損。這類人群應(yīng)每工作1小時起身活動，佩戴護(hù)膝分散壓力，下班后可用40℃熱敷袋緩解肌肉緊張。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。

5、運動不當(dāng)

過度跑步、登山等運動可能造成膝關(guān)節(jié)反復(fù)微損傷。建議選擇塑膠跑道替代水泥地，跑步時穿戴專業(yè)緩震跑鞋，運動前后充分熱身拉伸。已出現(xiàn)疼痛者可用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，配合股四頭肌強化訓(xùn)練提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免爬坡、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作，冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖。建議每周進(jìn)行3次水中健走或坐姿抬腿練習(xí)，飲食中增加三文魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若保守治療3個月無效，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛，需及時就診評估手術(shù)指征。