骨轉(zhuǎn)移瘤通常難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展、緩解疼痛并延長生存期。治療方式主要有放射治療、藥物治療、手術(shù)治療、鎮(zhèn)痛治療和靶向治療。
1、放射治療
放射治療是骨轉(zhuǎn)移瘤的常用方法，通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，抑制局部病灶生長。針對單發(fā)或局限性骨轉(zhuǎn)移，體外放療可緩解80%以上患者的疼痛，同時(shí)降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。對于脊柱等重要部位轉(zhuǎn)移，立體定向放療能精準(zhǔn)保護(hù)周圍正常組織。
2、藥物治療
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨質(zhì)破壞。地諾單抗注射液通過阻斷RANKL信號通路減少骨吸收。化療藥物如卡鉑注射液對某些原發(fā)癌敏感的骨轉(zhuǎn)移灶有效，需根據(jù)腫瘤病理類型選擇方案。
3、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)病理性骨折或脊髓壓迫時(shí)需手術(shù)干預(yù)。椎體成形術(shù)通過骨水泥灌注穩(wěn)定骨折椎體，髓內(nèi)釘固定可恢復(fù)長骨承重功能。術(shù)前需評估患者全身狀況及預(yù)期生存期，術(shù)后配合放療可降低局部復(fù)發(fā)率。
4、鎮(zhèn)痛治療
根據(jù)WHO癌痛三階梯原則，輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛選用鹽酸羥考酮緩釋片。難治性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯或鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入。同時(shí)需處理阿片類藥物導(dǎo)致的便秘等副作用。
5、靶向治療
針對特定基因突變可使用靶向藥物，如奧希替尼片治療EGFR突變肺癌骨轉(zhuǎn)移，帕博利珠單抗注射液用于PD-L1高表達(dá)患者。治療前需進(jìn)行基因檢測，治療期間定期評估療效及不良反應(yīng)。
骨轉(zhuǎn)移瘤患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋奶等幫助維持肌肉量。適當(dāng)進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或康復(fù)訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期監(jiān)測血鈣水平，出現(xiàn)異常骨痛加重及時(shí)復(fù)查骨掃描。保持樂觀心態(tài)，疼痛控制不佳時(shí)主動(dòng)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。注意防跌倒措施，居家安裝扶手、穿防滑鞋，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。