肛裂用什么藥
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李國勝副主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 普通外科
肛裂可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯栓、利多卡因乳膏、地奧司明片、乳果糖口服溶液等藥物緩解癥狀。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍,主要表現(xiàn)為排便時疼痛、便血及便秘。
硝酸甘油軟膏通過擴張局部血管改善肛周血液循環(huán),緩解肛裂引起的痙攣性疼痛。該藥物適用于缺血性肛裂,使用時可能出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng),妊娠期禁用。需配合高纖維飲食促進創(chuàng)面愈合。
復(fù)方角菜酸酯栓含角菜酸酯和利多卡因,能在肛管黏膜形成保護層并局部麻醉。對急性肛裂伴黏膜水腫效果顯著,使用后可能出現(xiàn)肛門灼熱感。需避免與油性瀉藥同用,排便后溫水坐浴再給藥。
利多卡因乳膏通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)快速緩解肛裂劇痛,適用于排便前臨時止痛。局部涂抹后可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng),不可長期使用。需配合緩瀉劑預(yù)防便秘加重裂傷。
地奧司明片為靜脈活性藥物,可增強肛周靜脈張力減輕淤血,適合伴有靜脈曲張的慢性肛裂。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適,需整片吞服。建議聯(lián)合肛門肌訓(xùn)練改善局部循環(huán)。
乳果糖口服溶液通過軟化糞便減少排便對肛管的機械刺激,適用于便秘型肛裂的輔助治療。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,過量可能引起腹脹。用藥期間每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上。
肛裂患者應(yīng)保持每日30克膳食纖維攝入,推薦食用西藍花、燕麥等食物。避免久坐久站,每小時進行3-5分鐘提肛運動。溫水坐浴每日2-3次,每次10-15分鐘可促進愈合。若用藥2周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時復(fù)查,嚴(yán)重肛裂可能需手術(shù)治療。所有藥物使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生,不可自行調(diào)整劑量。