突然暈倒是怎么回事
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梁紅主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
突然暈倒可能由低血糖、體位性低血壓、心律失常、腦供血不足、貧血等原因引起,可通過調(diào)整體位、補(bǔ)充能量、吸氧、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。
長時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患者胰島素使用過量可能導(dǎo)致低血糖,表現(xiàn)為冷汗、心悸、手抖等癥狀。輕度時(shí)可立即進(jìn)食含糖食物如巧克力,嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖注射液。建議隨身攜帶血糖儀監(jiān)測,糖尿病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。
快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常引發(fā)腦部短暫缺血,常見于老年人或服用降壓藥者,伴隨眼前發(fā)黑、頭暈。起身前應(yīng)先活動(dòng)四肢,睡眠時(shí)抬高床頭,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片調(diào)節(jié)血壓。避免長時(shí)間站立或突然改變體位。
心臟電傳導(dǎo)異常如室性心動(dòng)過速或房室傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致心輸出量驟降,可能突發(fā)意識喪失伴面色蒼白。需立即進(jìn)行心電圖檢查,輕癥可用鹽酸胺碘酮片控制心率,嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙者需安裝心臟起搏器。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。
頸動(dòng)脈狹窄或腦血管痙攣引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作,多見于高血壓患者,常伴單側(cè)肢體麻木。可通過頸部血管超聲確診,急性期使用長春西汀注射液改善循環(huán),長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。保持低鹽飲食并控制血壓。
血紅蛋白不足導(dǎo)致組織缺氧,常見于月經(jīng)量多或消化道出血患者,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需檢查血常規(guī)明確類型,缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片,巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充維生素B12片。增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物攝入。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和饑餓狀態(tài)。暈厥發(fā)作后需記錄發(fā)作前活動(dòng)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。有心血管病史者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率,避免單獨(dú)進(jìn)行高?;顒?dòng)。建議家屬學(xué)習(xí)基本急救措施如保持呼吸道通暢、側(cè)臥位防止窒息,反復(fù)暈厥者需完善動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖等檢查排除器質(zhì)性疾病。