高血壓常用降壓藥主要有鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。

1、鈣離子拮抗劑

鈣離子拮抗劑通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張血管降低血壓，適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。常見(jiàn)藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。該類藥物可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)牙齦增生情況。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成，適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。常用藥物有馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、福辛普利鈉片等。用藥期間可能出現(xiàn)干咳、血鉀升高，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。代表藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等。該類藥物不良反應(yīng)較少，但妊娠期絕對(duì)禁用。

4、利尿劑

利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減少血容量降壓，尤其適合鹽敏感性高血壓。常用氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂，可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，糖尿病患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖變化。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心率降低心輸出量，適用于合并冠心病或心力衰竭的高血壓患者。主要包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。可能引起支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩，哮喘患者慎用，突然停藥可能誘發(fā)反跳性高血壓。

高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化，控制體重指數(shù)在24以下，戒煙限酒，保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。合并糖尿病或腎病患者需每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白及腎功能。