胰腺炎的癥狀有哪些
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劉正新主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科
胰腺炎的癥狀主要有上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、黃疸等。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
上腹疼痛是胰腺炎最常見的癥狀,疼痛多位于中上腹,可向腰背部放射。急性胰腺炎患者疼痛劇烈且持續(xù),常呈刀割樣或絞痛,彎腰或前傾坐位可減輕疼痛。慢性胰腺炎患者疼痛多為間歇性,進(jìn)食后加重。疼痛可能與胰腺炎癥刺激神經(jīng)、胰管梗阻等因素有關(guān)。
多數(shù)胰腺炎患者會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,嘔吐物常為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可吐出膽汁。嘔吐后腹痛多不緩解。惡心嘔吐可能與胰腺炎癥刺激胃腸道、胰液分泌異常等因素有關(guān)。部分患者嘔吐頻繁,可導(dǎo)致脫水。
胰腺炎患者常伴有發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間。急性胰腺炎患者發(fā)熱多由炎癥反應(yīng)引起,若出現(xiàn)高熱不退,可能提示繼發(fā)感染。慢性胰腺炎患者發(fā)熱較少見,若出現(xiàn)發(fā)熱需警惕急性發(fā)作或并發(fā)癥。發(fā)熱程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。
胰腺炎患者可出現(xiàn)腹脹癥狀,多因腸麻痹或腹水引起。急性胰腺炎患者腹脹明顯,可伴有腸鳴音減弱或消失。慢性胰腺炎患者腹脹多與消化吸收功能障礙有關(guān)。腹脹嚴(yán)重時可影響呼吸,需及時處理。
部分胰腺炎患者可出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。黃疸多因胰頭水腫壓迫膽總管或合并膽道疾病引起。急性胰腺炎患者黃疸多為暫時性,慢性胰腺炎患者若出現(xiàn)持續(xù)性黃疸,需警惕胰頭癌可能。黃疸程度與膽道梗阻程度相關(guān)。
胰腺炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,急性期需禁食,恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低脂飲食。避免暴飲暴食,限制高脂肪食物攝入。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),完善血常規(guī)、血尿淀粉酶、腹部CT等檢查明確診斷。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查評估病情。