輕微腦震蕩癥狀
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陳小軍副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 急診科
輕微腦震蕩主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、短暫意識模糊等癥狀。腦震蕩通常由頭部受到外力撞擊引起,屬于輕度創(chuàng)傷性腦損傷,多數(shù)情況下癥狀可在數(shù)日至數(shù)周內自行緩解。
頭痛是輕微腦震蕩最常見的癥狀,多表現(xiàn)為頭部鈍痛或壓迫感,可能集中在受傷部位或彌漫性分布。頭痛程度通常較輕,但可能因活動、光線或噪音刺激而加重。受傷后24小時內可進行冷敷緩解,避免服用阿司匹林等可能增加出血風險的藥物。若頭痛持續(xù)加重或伴隨嘔吐,需及時就醫(yī)排除顱內出血。
頭暈可能表現(xiàn)為頭重腳輕感、平衡障礙或視物旋轉,常與內耳前庭系統(tǒng)功能暫時性紊亂有關。急性期應避免突然改變體位,起床時需緩慢坐起再站立。頭暈癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán),但須排除頸椎損傷等其它病因。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)輕度惡心,少數(shù)伴隨嘔吐,這與腦干網(wǎng)狀結構受到震蕩刺激有關。建議少量多次飲用溫水,避免油膩食物。癥狀持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片止吐,但需警惕噴射性嘔吐等顱內壓增高表現(xiàn)。
部分患者受傷后可能出現(xiàn)數(shù)秒至數(shù)分鐘的意識模糊,表現(xiàn)為對受傷過程記憶缺失或反應遲鈍。這種一過性意識改變是診斷腦震蕩的重要依據(jù),但需與癲癇發(fā)作等鑒別?;謴推趹WC充足睡眠,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重認知障礙。
可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等輕微認知癥狀,尤其在學習或工作中表現(xiàn)明顯。建議短期內減少用腦強度,可進行認知訓練促進恢復。若癥狀超過1個月未改善,需考慮是否存在慢性創(chuàng)傷性腦病可能。
輕微腦震蕩患者應保持48小時密切觀察,警惕嗜睡、單側肢體無力等危險信號?;謴推诒苊鈩×疫\動和頭部二次受傷,保證每日7-9小時睡眠。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用強的藍莓等食物,促進神經(jīng)修復。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)新發(fā)癥狀時,需及時復查頭顱CT排除遲發(fā)性出血。