癲癇病怎么治療
來源:博禾醫(yī)生
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梁紅主任醫(yī)師 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇病可通過藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療、心理治療等方式治療。癲癇病通常由遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病、先天性發(fā)育異常、產(chǎn)傷或外傷等原因引起。
藥物治療是癲癇病的主要治療方式,常用藥物包括卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等。這些藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性來控制癲癇發(fā)作,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用。藥物治療需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能,避免自行調(diào)整劑量或突然停藥。
手術(shù)治療適用于藥物難治性癲癇患者,常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、癲癇病灶切除術(shù)等。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振等功能影像學(xué)精確定位致癇灶。手術(shù)治療可能帶來語(yǔ)言、記憶功能損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。
神經(jīng)調(diào)控治療包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)和腦深部電刺激術(shù),通過植入設(shè)備調(diào)節(jié)異常腦電活動(dòng)。這類治療適用于不適合切除手術(shù)的患者,需定期調(diào)整刺激參數(shù)。治療過程中可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等副作用,但多數(shù)可逐漸適應(yīng)。
生酮飲食通過高脂肪、低碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)誘導(dǎo)酮癥,對(duì)兒童難治性癲癇效果較好。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行飲食比例,監(jiān)測(cè)血酮和血糖??赡艹霈F(xiàn)便秘、低血糖等不良反應(yīng),需補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。
心理治療包括認(rèn)知行為療法和支持性心理治療,幫助患者應(yīng)對(duì)病恥感和焦慮抑郁情緒。癲癇患者易出現(xiàn)社交恐懼和自我認(rèn)同障礙,需建立社會(huì)支持系統(tǒng)。家庭心理教育能提高治療依從性,改善生活質(zhì)量。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等安全項(xiàng)目,避免高空、潛水等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。隨身攜帶病情說明卡,發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。