早產(chǎn)兒護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注體溫維持、感染預(yù)防、喂養(yǎng)管理、呼吸監(jiān)測和皮膚保護(hù)等方面。早產(chǎn)兒因各器官發(fā)育不成熟，需通過精細(xì)化護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險。

1、體溫維持

早產(chǎn)兒皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，易出現(xiàn)低體溫。應(yīng)采用暖箱或輻射臺維持中性溫度環(huán)境，箱溫根據(jù)出生體重設(shè)定在32-35攝氏度，濕度保持在60-80%。接觸嬰兒前需預(yù)熱聽診器等器械，避免體熱散失。如出現(xiàn)四肢發(fā)涼、活動減少等低體溫表現(xiàn)，需及時調(diào)整環(huán)境溫度并就醫(yī)。

2、感染預(yù)防

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)功能低下，需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。護(hù)理前后用含酒精洗手液消毒，探視人員限制在直系親屬。奶瓶、衣物等物品每日高溫消毒，臍部用碘伏每日護(hù)理2次至脫落。出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)不耐受等感染征兆時，需立即進(jìn)行血常規(guī)和CRP檢測。

3、喂養(yǎng)管理

吸吮吞咽功能不完善者需采用管飼喂養(yǎng)，首選強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。起始喂養(yǎng)量按每公斤體重10-20毫升計(jì)算，每2-3小時喂養(yǎng)一次。喂養(yǎng)時觀察有無腹脹、嘔吐等壞死性小腸結(jié)腸炎癥狀，必要時改用靜脈營養(yǎng)支持。出院后需定期監(jiān)測體重增長曲線。

4、呼吸監(jiān)測

呼吸暫停是常見并發(fā)癥，需使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測血氧和呼吸頻率。發(fā)生呼吸暫停時輕觸足底刺激，頻繁發(fā)作需考慮咖啡因 citrate 注射液治療。保持頭部適度后仰體位，避免頸部過度屈曲導(dǎo)致氣道梗阻。出院前需完成呼吸系統(tǒng)發(fā)育評估。

5、皮膚保護(hù)

角質(zhì)層發(fā)育缺陷易導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失，需使用無香精嬰兒潤膚霜每日涂抹。膠布粘貼前先用生理鹽水濕潤皮膚，移除時平行牽拉避免損傷。每2小時更換體位預(yù)防壓瘡，骨突處墊放軟質(zhì)敷料。出現(xiàn)皮膚破損時使用含銀離子敷料促進(jìn)愈合。

家長需每日記錄喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及體溫變化，定期隨訪糾正月齡發(fā)育評估。居家環(huán)境保持22-26攝氏度恒定溫度，避免煙霧、香水等刺激物。接觸嬰兒前更換清潔衣物，玩具每周蒸汽消毒。按計(jì)劃完成眼底篩查、聽力測試等早產(chǎn)兒專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診?？浦委煛Ｄ溉槲桂B(yǎng)者母親需保證每日500千卡額外熱量攝入，補(bǔ)充維生素D 400-800IU。