肺栓塞的危害主要包括猝死風(fēng)險、右心功能衰竭、低氧血癥、肺梗死以及慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的臨床急癥，嚴重程度與栓塞范圍及基礎(chǔ)心肺功能相關(guān)。

1、猝死風(fēng)險

大面積肺栓塞可導(dǎo)致肺動脈主干或主要分支急性閉塞，引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)崩潰。患者可能出現(xiàn)突發(fā)暈厥、血壓驟降甚至心搏驟停，部分病例在發(fā)病后1小時內(nèi)死亡。這種情況多見于下肢深靜脈血栓脫落引起的急性栓塞，需立即進行溶栓或取栓治療。

2、右心功能衰竭

肺動脈阻塞增加右心室后負荷，導(dǎo)致右心室擴張和收縮功能障礙?；颊弑憩F(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性及下肢水腫。持續(xù)負荷過重可能進展為慢性肺源性心臟病，需通過抗凝治療和利尿劑緩解癥狀。

3、低氧血癥

栓塞區(qū)域血流中斷導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，未栓塞區(qū)域代償性血管收縮加重缺氧。患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺和血氧飽和度下降，嚴重者需機械通氣支持。長期缺氧可能損傷多器官功能。

4、肺梗死

周邊肺動脈栓塞合并支氣管動脈供血不足時，可引發(fā)肺組織缺血性壞死。典型表現(xiàn)為胸膜性胸痛、咯血和肺部浸潤影。梗死區(qū)易繼發(fā)感染形成肺膿腫，需聯(lián)合抗生素和抗凝治療。

5、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓

未完全溶解的血栓機化后導(dǎo)致肺動脈狹窄或閉塞，引起進行性肺動脈壓力升高。患者活動耐力持續(xù)下降，最終出現(xiàn)右心衰竭。部分病例需行肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或靶向藥物治療。

預(yù)防肺栓塞需避免長期制動，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。乘坐長途交通工具時建議活動下肢，高風(fēng)險人群可穿戴梯度壓力襪。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛時須立即就醫(yī)，確診后需規(guī)范抗凝治療3-6個月，定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K含量穩(wěn)定的蔬菜，避免過量攝入可能影響華法林藥效的食物。