壓瘡可通過(guò)減壓護(hù)理、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、體位管理和醫(yī)療器械使用等方式預(yù)防和護(hù)理。壓瘡?fù)ǔＳ删植拷M織長(zhǎng)期受壓、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、摩擦力、剪切力等原因引起。

一、減壓護(hù)理

減壓護(hù)理是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)措施，通過(guò)減少骨突部位持續(xù)受壓時(shí)間來(lái)降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？墒褂脛?dòng)態(tài)空氣床墊或靜態(tài)凝膠墊分散體表壓力，對(duì)臥床者每?jī)尚r(shí)協(xié)助翻身一次，坐輪椅者每半小時(shí)進(jìn)行抬臀減壓。特別注意骶尾部、足跟、肘部等易受壓區(qū)域，結(jié)合軟枕或泡沫墊進(jìn)行空隙填充。對(duì)已出現(xiàn)皮膚發(fā)紅但未破損的一期壓瘡，須立即解除局部壓力并加強(qiáng)觀察。

二、皮膚護(hù)理

皮膚護(hù)理著重保持表皮完整性與清潔度，每日用溫水和中性洗劑輕柔清潔，動(dòng)作需避免摩擦。清洗后使用不含酒精的保濕霜維持角質(zhì)層水分，失禁患者需及時(shí)更換護(hù)理墊并涂抹氧化鋅軟膏隔離刺激。檢查皮膚時(shí)注意觀察顏色、溫度、硬度變化，發(fā)現(xiàn)蒼白或暗紅區(qū)域需記錄并采取干預(yù)。禁止對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，以免加重深層組織損傷。

三、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持通過(guò)改善機(jī)體代謝狀態(tài)增強(qiáng)組織修復(fù)能力。每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇乳清蛋白粉、雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。同時(shí)補(bǔ)充維生素C片劑和鋅制劑，維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成，鋅元素加速上皮細(xì)胞再生。對(duì)進(jìn)食困難者可經(jīng)鼻飼給予全營(yíng)養(yǎng)配方液，維持白蛋白水平高于35克每升。

四、體位管理

體位管理采用30度側(cè)臥交替法，避免直接壓迫股骨粗隆區(qū)域。使用梯形枕保持踝關(guān)節(jié)功能位，足跟懸空放置硅膠墊圈。半臥位時(shí)調(diào)整床板角度小于30度，防止軀體下滑產(chǎn)生剪切力。每次變換體位時(shí)需整體抬動(dòng)患者，減少皮膚與床單的摩擦力。建立翻身記錄卡，明確標(biāo)注左側(cè)、右側(cè)、平臥的交替時(shí)間。

五、醫(yī)療器械使用

醫(yī)療器械使用需注意各類導(dǎo)管、面罩、血氧探頭等設(shè)備對(duì)局部皮膚的壓迫。氣管切開(kāi)面板下墊置水膠體敷料，鼻飼管固定時(shí)避免過(guò)度牽拉鼻翼。監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線應(yīng)理順固定，防止纏繞肢體。對(duì)佩戴矯形器者每日檢查支具邊緣的皮膚狀況，可使用羊皮墊襯墊骨突部位。所有接觸皮膚的醫(yī)療器械均需定期消毒更換。

壓瘡預(yù)防和護(hù)理需要綜合運(yùn)用多種措施，除規(guī)范執(zhí)行減壓和皮膚護(hù)理外，應(yīng)根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況制定個(gè)性化飲食方案，適當(dāng)增加高蛋白食物和維生素補(bǔ)充。定期評(píng)估體位擺放的合理性，確保醫(yī)療器械不會(huì)造成額外壓迫。建立系統(tǒng)的護(hù)理記錄，密切觀察皮膚變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理方案，能有效降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)創(chuàng)面愈合。