過(guò)敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)外界過(guò)敏原產(chǎn)生的超敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為眼癢、紅腫、流淚等癥狀。過(guò)敏性結(jié)膜炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原引發(fā)，可通過(guò)抗過(guò)敏滴眼液、冷敷等方式緩解。

1、發(fā)病機(jī)制

過(guò)敏性結(jié)膜炎屬于I型變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)過(guò)敏原接觸結(jié)膜時(shí)，會(huì)刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致結(jié)膜血管擴(kuò)張、通透性增加。典型表現(xiàn)為突發(fā)性眼瞼水腫、球結(jié)膜充血，部分患者伴有鼻癢或打噴嚏等全身過(guò)敏癥狀。發(fā)病具有季節(jié)性特點(diǎn)，春秋季花粉濃度高時(shí)易復(fù)發(fā)。

2、常見過(guò)敏原

主要過(guò)敏原包括春季樹木花粉、秋季雜草花粉、全年存在的屋塵螨和動(dòng)物皮屑。隱形眼鏡護(hù)理液中的防腐劑、化妝品成分也可能成為致敏因素。兒童患者常見于塵螨過(guò)敏，成人多與花粉過(guò)敏相關(guān)。過(guò)敏原檢測(cè)可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)輔助診斷。

3、典型癥狀

特征性癥狀為難以忍受的眼部刺癢，夜間加重?？梢娊Y(jié)膜呈粉紅色充血，伴有透明絲狀分泌物。重癥者出現(xiàn)結(jié)膜水腫呈水泡樣隆起，稱為巨乳頭性結(jié)膜炎。部分患者伴隨燒灼感、畏光，但視力通常不受影響。癥狀多為雙眼同時(shí)發(fā)作，與環(huán)境過(guò)敏原暴露程度正相關(guān)。

4、臨床分型

季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎多在特定季節(jié)發(fā)作，與花粉傳播期吻合。常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀持續(xù)存在，多由塵螨誘發(fā)。春季角結(jié)膜炎好發(fā)于青少年，上瞼結(jié)膜可見鋪路石樣乳頭增生。特應(yīng)性角結(jié)膜炎常合并特應(yīng)性皮炎，可能引發(fā)角膜潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、治療措施

急性期可使用鹽酸奧洛他定滴眼液、依美斯汀滴眼液等抗組胺藥物。嚴(yán)重水腫需聯(lián)合氟米龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素短期治療。預(yù)防性用藥推薦色甘酸鈉滴眼液等肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。日常應(yīng)避免揉眼，佩戴防護(hù)鏡減少過(guò)敏原接觸，冷敷可緩解瘙癢癥狀。

過(guò)敏性結(jié)膜炎患者需保持居住環(huán)境清潔，定期除螨除塵。花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)，外出后及時(shí)清洗面部和眼部。避免使用刺激性化妝品，隱形眼鏡佩戴者應(yīng)選擇無(wú)防腐劑護(hù)理液。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力下降，須及時(shí)至眼科排查是否合并角膜炎等并發(fā)癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可考慮過(guò)敏原特異性免疫治療。