老年卒中如何檢查
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周曾副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)內科
老年卒中可通過頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、心電圖、血液檢查等方式檢查。老年卒中可能與高血壓、動脈粥樣硬化、心房顫動等因素有關，通常表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、言語不清、意識障礙等癥狀。
頭顱CT是診斷老年卒中的首選檢查方法，能夠快速區(qū)分缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中在CT上表現(xiàn)為低密度影，出血性卒中表現(xiàn)為高密度影。頭顱CT還可評估腦水腫和腦疝等并發(fā)癥。對于疑似卒中的老年患者，應盡快完成頭顱CT檢查以明確診斷。
頭顱MRI對早期缺血性卒中的敏感性高于CT，特別是彌散加權成像能在發(fā)病后數(shù)分鐘內顯示缺血病灶。MRI還可評估腦干和小腦等CT難以顯示的部位。對于CT未能明確診斷的病例，可考慮進行MRI檢查。MRI無輻射，但檢查時間較長，不適合躁動或不配合的患者。
腦血管造影包括數(shù)字減影血管造影和CT血管成像，可清晰顯示腦血管的狹窄、閉塞或畸形。DSA是診斷腦血管病變的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查。CTA和MRA是無創(chuàng)檢查，可用于篩查腦血管病變。對于考慮血管內治療的病例，需進行腦血管造影評估。
心電圖可檢測心房顫動等心律失常，這些是心源性卒中的重要原因。老年卒中患者應常規(guī)進行心電圖檢查，必要時進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)心房顫動等心律失常時，需考慮抗凝治療以預防卒中復發(fā)。
血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、肝腎功能等，可評估卒中危險因素和全身狀況。高血糖可能加重腦損傷，需及時控制。凝血功能異常可能影響抗栓治療的選擇。血液檢查還可排除其他可能引起類似癥狀的疾病。
老年卒中患者應保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂在合理范圍。根據(jù)醫(yī)生建議進行康復訓練，改善肢體功能和言語能力。家屬需協(xié)助患者按時服藥，定期復診。避免吸煙和過量飲酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時，應及時就醫(yī)。