右側(cè)腹股溝疼痛的原因
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曹廣主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科
右側(cè)腹股溝疼痛可能由運(yùn)動損傷、肌肉拉傷、疝氣、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、淋巴結(jié)炎等原因引起。
劇烈運(yùn)動或運(yùn)動姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致右側(cè)腹股溝區(qū)域的肌肉、韌帶或肌腱發(fā)生急性損傷。這種情況通常表現(xiàn)為運(yùn)動后立即出現(xiàn)的銳痛或酸痛,活動時加劇,休息后可緩解。建議立即停止運(yùn)動,并在急性期對疼痛部位進(jìn)行冷敷,以減輕腫脹和疼痛。后續(xù)可遵醫(yī)囑進(jìn)行物理治療,幫助恢復(fù)肌肉功能。
腹股溝區(qū)域的肌肉,如內(nèi)收肌群,在突然發(fā)力或過度拉伸時容易發(fā)生拉傷。這常與熱身不充分或運(yùn)動強(qiáng)度超過身體負(fù)荷有關(guān)。疼痛多為牽拉痛,局部可能有壓痛或腫脹。初期處理同樣以休息和冷敷為主,后期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的拉伸和力量訓(xùn)練,以促進(jìn)愈合并預(yù)防再次受傷。
腹股溝疝是導(dǎo)致該區(qū)域慢性或突發(fā)性疼痛的常見病理原因,可能與腹壁肌肉薄弱、腹腔壓力增高等因素有關(guān)。疼痛在站立、咳嗽或負(fù)重時可能加重,平臥時減輕,有時可在腹股溝區(qū)觸摸到包塊。對于確診的疝氣,治療方法取決于疝的大小和癥狀,較大的或有嵌頓風(fēng)險的疝通常需要手術(shù)治療,如腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)或開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)。
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引起典型的放射性疼痛,疼痛可從腰部向下放射至腹股溝區(qū),常伴有血尿、尿頻等癥狀。疼痛可能突然發(fā)作,呈陣發(fā)性絞痛。治療需根據(jù)結(jié)石的大小和位置決定,小結(jié)石可通過多飲水、遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等促進(jìn)排出;較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等手術(shù)治療。
右側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)發(fā)炎也會導(dǎo)致局部疼痛和腫脹,可能與下肢、會陰或盆腔的感染有關(guān)。觸摸時可感到皮下有腫大的、伴有壓痛的結(jié)節(jié)。治療需針對原發(fā)感染,遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時應(yīng)充分休息,抬高下肢以利于淋巴回流,局部可進(jìn)行熱敷以緩解不適。
出現(xiàn)右側(cè)腹股溝疼痛時,應(yīng)避免自行用力按壓或熱敷,以免加重炎癥或?qū)е吗耷额D等緊急情況。急性劇痛或伴有發(fā)熱、腫塊無法回納、血尿等癥狀時,須立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意運(yùn)動前充分熱身,避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度;保持健康體重,減輕腹腔壓力;多飲水,均衡飲食,預(yù)防結(jié)石形成;注意個人衛(wèi)生,預(yù)防下肢和會陰部感染。若疼痛持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時到普外科、泌尿外科或骨科就診,明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。