肺結(jié)核能徹底根治嗎
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原慶主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
肺結(jié)核通??梢詮氐赘?,但需規(guī)范完成全程抗結(jié)核治療。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要累及肺部,臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等癥狀。
肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)6-9個(gè)月的規(guī)范抗結(jié)核藥物治療后,絕大多數(shù)可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合使用,治療初期需強(qiáng)化用藥2個(gè)月,后續(xù)4-7個(gè)月為鞏固期。治療期間需定期復(fù)查痰涂片和胸部影像學(xué),確保細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和病灶吸收。完成全程治療后,復(fù)發(fā)概率較低。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)治療失敗或復(fù)發(fā),常見(jiàn)于未規(guī)范用藥、耐藥結(jié)核菌感染或免疫功能低下者。耐多藥結(jié)核病需延長(zhǎng)療程至18-24個(gè)月,并使用二線抗結(jié)核藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。艾滋病合并結(jié)核感染患者需同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。治療依從性差可能導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性,增加根治難度。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng),多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素A、D。避免吸煙飲酒,注意開(kāi)窗通風(fēng),咳嗽時(shí)掩住口鼻。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。治愈后應(yīng)定期隨訪2年,監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。