肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞、肺彈性減退和氣體潴留。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。

1、病因與機制

肺氣腫的主要病因是長期吸煙，煙草中的有害物質(zhì)會損傷肺泡壁和肺組織?？諝馕廴竞吐殬I(yè)粉塵暴露也是重要誘因，長期吸入有害顆粒會導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)。遺傳因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏也可能導(dǎo)致肺氣腫，這種情況較為少見。肺部反復(fù)感染會加重肺泡損傷，加速疾病進(jìn)展。年齡增長和肺部自然老化也會影響肺功能。

2、臨床表現(xiàn)

肺氣腫患者早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣短，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)靜息時呼吸困難。慢性咳嗽和咳痰是常見癥狀，尤其在晨起時明顯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、喘息等不適感，嚴(yán)重時會出現(xiàn)嘴唇和指甲發(fā)紺。晚期患者可能出現(xiàn)體重下降和肌肉萎縮，這與呼吸困難導(dǎo)致的能量消耗增加有關(guān)。部分患者會合并肺動脈高壓和肺心病。

3、診斷方法

肺功能檢查是診斷肺氣腫的主要手段，可以評估氣流受限程度。胸部X線檢查可見肺過度充氣和膈肌低平，CT能更清晰顯示肺氣腫改變。血氣分析有助于判斷缺氧和二氧化碳潴留情況。α-1抗胰蛋白酶水平檢測可用于篩查遺傳性肺氣腫。心電圖和心臟超聲可評估是否合并肺心病。

4、治療措施

戒煙是肺氣腫治療的首要措施，可延緩疾病進(jìn)展。支氣管擴張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑能緩解呼吸困難。糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑可減輕氣道炎癥。長期氧療適用于嚴(yán)重低氧血癥患者。肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸鍛煉和運動訓(xùn)練，能改善生活質(zhì)量。嚴(yán)重病例可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。

5、預(yù)防與管理

避免吸煙和二手煙暴露是預(yù)防肺氣腫的關(guān)鍵措施。減少空氣污染環(huán)境中的暴露時間，必要時佩戴口罩。接種流感和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染。保持適度運動能增強肺功能，但要避免過度勞累。均衡飲食有助于維持營養(yǎng)狀態(tài)，特別是保證足夠蛋白質(zhì)攝入。定期隨訪監(jiān)測肺功能變化，及時調(diào)整治療方案。

肺氣腫患者應(yīng)注意保持居住環(huán)境空氣清新，避免接觸刺激性氣體和粉塵。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。進(jìn)行適度的有氧運動如散步、游泳，但要量力而行避免過度疲勞。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，多吃新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。