硬下疳作為一期梅毒的典型表現，其皮損可出現在身體多個部位，主要位于外生殖器及周邊區(qū)域，也可見于口腔、肛門等黏膜接觸部位。常見位置有陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、大小陰唇、宮頸、肛門、唇部、舌頭、扁桃體等。
一、外生殖器
硬下疳最常出現在男女性外生殖器。男性多見于陰莖冠狀溝、龜頭、包皮系帶及尿道口，女性則好發(fā)于大小陰唇、陰道口及宮頸。這些部位是梅毒螺旋體通過性接觸侵入皮膚黏膜的常見入口。皮損通常為單發(fā)、無痛性潰瘍，基底清潔，邊緣隆起，觸之有軟骨樣硬度。
二、肛周區(qū)域
肛周區(qū)域是硬下疳的另一個好發(fā)位置，尤其多見于男男性行為者或肛交接觸史的人群。潰瘍可位于肛門邊緣或直腸黏膜，有時因位置隱蔽而易被忽略。該部位硬下疳同樣具備典型特征，但可能因摩擦或繼發(fā)感染而出現輕微不適。
三、口腔黏膜
口腔內的硬下疳多由口交等性行為傳播所致。常見于嘴唇、舌頭、頰黏膜、軟腭或扁桃體。口腔硬下疳表現為無痛性潰瘍，基底光滑，周圍可能有輕度紅腫。因其癥狀不典型，容易與口腔潰瘍或其他口腔疾病混淆，需結合病史和實驗室檢查進行鑒別。
四、乳房及手指
少數情況下，硬下疳可出現在非典型部位，如女性的乳暈、乳頭或手指。乳房部位硬下疳可能與性接觸中的直接皮膚接觸有關，而手指部位的硬下疳則可能因接觸感染者破損皮膚黏膜所致。這些部位的皮損形態(tài)與外生殖器硬下疳相似，但因其罕見，臨床診斷時需提高警惕。
五、其他罕見部位
極少數病例報道硬下疳可發(fā)生于身體其他部位，如眼瞼、鼻黏膜等，這些情況極為少見，通常與特殊的接觸方式有關。無論硬下疳出現在何處，其本質都是梅毒螺旋體局部入侵后引起的原發(fā)性潰瘍，是梅毒早期感染的明確信號。
發(fā)現身體任何部位出現疑似硬下疳的無痛性潰瘍，尤其是有不安全性行為史者，應立即前往皮膚性病科就診，進行梅毒血清學檢測以明確診斷。硬下疳具有強傳染性，確診后患者與伴侶均需接受足量、規(guī)范的青霉素等抗生素治療，并定期復查血清滴度直至轉陰。治療期間應避免任何性接觸，保持皮損局部清潔干燥，防止繼發(fā)感染。同時注意個人衛(wèi)生，不與他人共用毛巾、浴具等私人物品，加強營養(yǎng)與休息，提升自身免疫力，積極配合醫(yī)生完成整個療程與隨訪，是徹底治愈梅毒、阻斷傳播的關鍵。