拔除智齒的好處主要是能夠預(yù)防或治療智齒冠周炎、鄰牙齲壞、牙列擁擠等問(wèn)題，其危害則主要包括術(shù)后常見的疼痛、腫脹、出血以及可能發(fā)生的感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
一、預(yù)防或治療口腔疾病
智齒，即第三磨牙，由于萌出空間不足，常出現(xiàn)阻生或位置不正的情況。拔除智齒最直接的好處是消除潛在的病灶。例如，部分萌出的智齒與牙齦之間容易形成盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌在此積聚，反復(fù)引發(fā)智齒冠周炎，導(dǎo)致牙齦腫痛、張口受限甚至面部間隙感染。拔除智齒可以根治此類炎癥。傾斜生長(zhǎng)的智齒可能持續(xù)頂撞前方的第二磨牙，導(dǎo)致鄰牙牙根吸收或鄰面齲壞，提前拔除智齒能有效保護(hù)健康的鄰牙。對(duì)于牙列擁擠的患者，拔除智齒有時(shí)也是正畸治療的一部分，可為牙齒排列提供必要的空間。
二、避免引發(fā)全身性問(wèn)題
阻生智齒引發(fā)的慢性炎癥可能成為病灶，與某些全身性疾病存在關(guān)聯(lián)。反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎可能引起菌血癥，對(duì)患有心臟瓣膜疾病或免疫功能低下的個(gè)體構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。因智齒位置靠后，清潔困難，長(zhǎng)期存在的慢性炎癥可能對(duì)全身健康產(chǎn)生不利影響。拔除有問(wèn)題的智齒，相當(dāng)于清除了一個(gè)潛在的口腔感染源，有助于維護(hù)全身健康狀態(tài)，減少因口腔問(wèn)題誘發(fā)或加重其他系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
一、術(shù)后短期不適與并發(fā)癥
拔牙作為一種有創(chuàng)操作，術(shù)后短期內(nèi)不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)。最常見的包括術(shù)后疼痛和面部腫脹，通常在術(shù)后1至3天達(dá)到高峰，之后逐漸消退。拔牙創(chuàng)口也會(huì)發(fā)生滲血，需要咬緊棉球壓迫止血。這些屬于正常的生理反應(yīng)，通過(guò)冰敷、遵醫(yī)囑服用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊、注意休息等措施可以有效緩解。但若疼痛劇烈、腫脹持續(xù)加重或出血不止，則需警惕可能發(fā)生了術(shù)后感染或出血不止等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
二、特定解剖結(jié)構(gòu)損傷風(fēng)險(xiǎn)
由于下頜智齒牙根距離下頜神經(jīng)管較近，上頜智齒則與上頜竇毗鄰，拔牙手術(shù)存在損傷這些重要結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。損傷下頜神經(jīng)管可能導(dǎo)致下唇、牙齦的暫時(shí)性或永久性麻木。若智齒根尖突入上頜竇，拔除時(shí)可能造成上頜竇穿孔，導(dǎo)致口腔與上頜竇相通，引發(fā)鼻出血、口腔液體從鼻腔流出或上頜竇炎。這些情況雖然發(fā)生率不高，但屬于相對(duì)嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要醫(yī)生在術(shù)前通過(guò)影像學(xué)檢查仔細(xì)評(píng)估，并在術(shù)中精細(xì)操作以盡量避免。
三、干槽癥等愈合異常
干槽癥是拔牙后一種典型的愈合障礙，尤其在下頜智齒拔除后更常見。其主要表現(xiàn)為拔牙后2至3天，創(chuàng)口出現(xiàn)劇烈放射性疼痛，牙槽窩內(nèi)空虛，有腐敗壞死物，口腔內(nèi)有明顯異味。這通常是由于血凝塊脫落、牙槽骨暴露并繼發(fā)感染所致。一旦發(fā)生干槽癥，需要醫(yī)生進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)，放置碘仿紗條等藥物促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，過(guò)程較為痛苦且延長(zhǎng)愈合時(shí)間。嚴(yán)格遵守術(shù)后醫(yī)囑，如24小時(shí)內(nèi)不漱口、不吮吸創(chuàng)口、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，是預(yù)防干槽癥的關(guān)鍵。
是否拔除智齒需由口腔科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。如果智齒完全萌出、位置端正、咬合關(guān)系良好且能清潔到位，并無(wú)拔除的必要。對(duì)于需要拔除的智齒，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、完善的術(shù)前檢查如曲面斷層片或錐形束CT和規(guī)范的術(shù)后護(hù)理，能最大化地獲得益處，同時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。術(shù)后應(yīng)注意飲食，初期以溫涼、稀軟的食物為主，避免用患側(cè)咀嚼，保持口腔清潔但24小時(shí)內(nèi)勿刷牙漱口，之后可輕柔漱口。出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，確保傷口順利愈合。