術(shù)后骨髓炎怎么護理
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張博副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 骨科
術(shù)后骨髓炎可通過傷口護理、藥物使用、營養(yǎng)支持、功能鍛煉、定期復查等方式護理。術(shù)后骨髓炎通常由細菌感染、免疫力低下、手術(shù)創(chuàng)傷、血供不足、術(shù)后護理不當?shù)仍蛞稹?/p>
保持手術(shù)切口清潔干燥是預防感染的關(guān)鍵。每日使用無菌生理鹽水清洗傷口,避免使用刺激性消毒液。敷料滲濕或污染時及時更換,操作前嚴格洗手。觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象,出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。禁止自行擠壓或觸碰傷口,洗澡時用防水敷料保護。
嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染,常見有注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用萬古霉素等。完成全程用藥,不可擅自停藥。疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?,但需與抗生素間隔2小時服用。使用藥物期間禁酒并監(jiān)測肝腎功能。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、雞蛋等促進組織修復,總量不少于每公斤體重1.5克。增加維生素C含量高的西藍花、獼猴桃等食物增強免疫力。貧血患者需補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物。糖尿病患者需控制碳水化合物攝入,保持血糖穩(wěn)定。
急性期過后在醫(yī)生指導下進行漸進式康復訓練。初期做患肢肌肉等長收縮練習,每日3組每組10次。炎癥控制后增加關(guān)節(jié)被動活動,用彈力帶輔助訓練。使用拐杖或支具分散患肢負重,避免劇烈跑跳。訓練后冰敷15分鐘減輕腫脹,強度以不引起疼痛為度。
術(shù)后1周、2周、1個月需復查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標。每3個月拍攝X線片觀察骨愈合情況,持續(xù)隨訪至少1年。復查時攜帶完整用藥記錄和體溫監(jiān)測數(shù)據(jù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、患肢劇痛或活動障礙加重,須提前返院檢查。骨髓炎易復發(fā),長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
術(shù)后骨髓炎患者需保持充足睡眠,每日飲水超過1500毫升促進代謝。戒煙限酒避免血管收縮影響愈合。冬季注意患肢保暖,夏季避免傷口出汗。選擇透氣棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。建立康復日記記錄體溫、用藥、癥狀變化等信息,復診時供醫(yī)生參考。保持積極心態(tài),必要時尋求心理咨詢幫助應(yīng)對慢性病壓力。