干眼癥有哪些表現(xiàn)
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王衛(wèi)副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 眼科
干眼癥主要表現(xiàn)為眼部干澀、異物感、燒灼感、畏光、視物模糊等癥狀。干眼癥可能與淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過(guò)快、瞼板腺功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼睛疲勞、眼紅、分泌物增多等癥狀。
干眼癥患者常感到眼睛干澀,尤其在長(zhǎng)時(shí)間用眼后癥狀加重。這種情況可能與淚液分泌減少有關(guān),淚液不足導(dǎo)致角膜表面潤(rùn)滑度下降?;颊呖赏ㄟ^(guò)人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等緩解癥狀,同時(shí)減少電子屏幕使用時(shí)間,保持室內(nèi)濕度。
患者常描述眼睛內(nèi)有沙粒感或睫毛扎刺感,可能與淚膜穩(wěn)定性下降導(dǎo)致角膜暴露有關(guān)。這種情況在干燥環(huán)境或刮風(fēng)時(shí)更為明顯。可使用含脂質(zhì)成分的人工淚液如卡波姆眼用凝膠,避免用手揉眼,外出佩戴防風(fēng)眼鏡。
眼部灼熱感是干眼癥典型癥狀,尤其在午后或夜間加重??赡芘c瞼板腺功能障礙導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)快有關(guān)。建議熱敷眼瞼促進(jìn)腺體分泌,使用含維生素A棕櫚酸酯的眼用凝膠,避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。
干眼癥患者對(duì)光線敏感度增加,強(qiáng)光下會(huì)出現(xiàn)不適??赡芘c角膜表面不規(guī)則導(dǎo)致光線散射有關(guān)。可選擇防藍(lán)光眼鏡,使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù),避免強(qiáng)光環(huán)境。
間歇性視力模糊是干眼癥常見(jiàn)表現(xiàn),眨眼后可能暫時(shí)改善。這與淚膜破裂時(shí)間縮短導(dǎo)致角膜屈光力改變有關(guān)。可使用聚乙二醇滴眼液穩(wěn)定淚膜,實(shí)施20-20-20用眼法則,嚴(yán)重時(shí)需排查是否合并其他眼表疾病。
干眼癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每天保證7-8小時(shí)睡眠。飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽,補(bǔ)充維生素A豐富的胡蘿卜、菠菜。使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,避免空調(diào)直吹。連續(xù)用眼40分鐘后應(yīng)遠(yuǎn)眺或閉眼休息,可配合無(wú)防腐劑的人工淚液護(hù)理。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)眼痛、視力明顯下降,需及時(shí)就診排除角膜炎等并發(fā)癥。