糖尿病引發(fā)的全身瘙癢可通過控制血糖、外用止癢藥物、口服抗組胺藥、修復皮膚屏障、治療神經病變等方式治療。糖尿病皮膚瘙癢通常與高血糖導致的皮膚干燥、神經損傷、微循環(huán)障礙、真菌感染、藥物副作用等因素有關。

1、控制血糖

嚴格監(jiān)測并維持空腹血糖在合理范圍有助于緩解瘙癢。高血糖會導致皮膚組織脫水、神經末梢敏感度異常，引發(fā)瘙癢感。建議定期檢測糖化血紅蛋白，遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物。配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運動，避免血糖波動過大刺激皮膚。

2、外用止癢藥物

局部涂抹止癢劑可暫時緩解癥狀。糖尿病患者的皮膚屏障功能較弱，可選用不含酒精的爐甘石洗劑、復方薄荷腦軟膏等溫和外用藥。合并真菌感染時可聯(lián)用酮康唑乳膏。避免抓撓導致皮膚破損，沐浴后及時涂抹尿素維E乳膏保持皮膚濕潤。

3、口服抗組胺藥

針對頑固性瘙癢可短期使用第二代抗組胺藥物。高血糖可能激活肥大細胞釋放組胺，氯雷他定片、西替利嗪片等藥物能阻斷組胺受體減輕癢感。需注意這類藥物可能加重老年患者口干、排尿困難等副作用，腎功能不全者需調整劑量。

4、修復皮膚屏障

糖尿病患者皮膚角質層含水量降低，需加強保濕護理。每日使用含神經酰胺的潤膚乳，沐浴水溫控制在37℃以下，避免使用堿性肥皂。合并魚鱗病樣病變時，可短期外用他克莫司軟膏調節(jié)局部免疫反應，改善皮膚脫屑和皸裂。

5、治療神經病變

周圍神經病變是糖尿病瘙癢的重要誘因。血糖長期升高可損傷C類神經纖維，導致異常癢覺傳導。除控制血糖外，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復神經，或加普瑞巴林膠囊調節(jié)神經興奮性。合并自主神經病變者需注意體位性低血壓風險。

糖尿病患者日常需穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等刺激性材質摩擦皮膚。冬季使用加濕器維持室內濕度，飲食中適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。出現(xiàn)皮膚潰破、滲液等感染跡象時，應及時就醫(yī)進行創(chuàng)面處理，避免繼發(fā)丹毒等嚴重并發(fā)癥。建議每3個月篩查一次周圍神經病變，早期干預可顯著改善預后。