痤瘡的嚴(yán)重程度可通過皮損類型、數(shù)量、分布范圍及炎癥反應(yīng)綜合判斷。臨床常用Pillsbury分級法將痤瘡分為I-IV度，主要依據(jù)粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫的形態(tài)組合與受累面積。
一、皮損形態(tài)
輕度痤瘡以非炎癥性粉刺為主，表現(xiàn)為毛孔內(nèi)角質(zhì)栓堵塞形成的白頭或黑頭。中度痤瘡出現(xiàn)紅色丘疹和膿皰，基底有明顯紅斑，觸之有疼痛感。重度痤瘡可見深部結(jié)節(jié)與囊腫，結(jié)節(jié)呈硬質(zhì)腫塊高于皮膚表面，囊腫內(nèi)含液體或半固體物質(zhì)，易遺留瘢痕。
二、皮損數(shù)量
I度痤瘡全臉粉刺數(shù)量通常少于30個，無顯著炎癥皮損。II度痤瘡可見10-20個炎性丘疹，散在分布于面頰及額頭。III度痤瘡膿皰數(shù)量超過20個，常與深在性結(jié)節(jié)并存。IV度痤瘡結(jié)節(jié)囊腫數(shù)量多且密集，常融合成片。
三、分布范圍
病變局限于面部T區(qū)為輕度表現(xiàn)。累及面頰大部屬中度范圍。蔓延至下頜、頸部、胸背區(qū)域提示重度痤瘡，其中胸背部痤瘡因皮脂腺密度高易形成聚合性病變。
四、炎癥程度
輕度痤瘡僅見輕微紅暈圍繞粉刺。中度痤瘡紅斑范圍擴大，伴有局部溫?zé)岣小Ｖ囟瑞畀彸霈F(xiàn)紫紅色浸潤斑塊，周圍組織水腫明顯，可伴淋巴結(jié)腫大。
五、繼發(fā)損害
色素沉著常見于炎癥消退后，表現(xiàn)為褐色或紅色印記。萎縮性瘢痕呈點狀凹陷，增生性瘢痕形成隆起組織。持久性紅斑提示微血管擴張，通常與重度囊腫性痤瘡相關(guān)。
痤瘡患者需保持每日2次溫和潔面，選擇標(biāo)注不致粉刺成分的護(hù)膚品。避免用手?jǐn)D壓皮損，外出時使用SPF30+/PA+++的防曬產(chǎn)品。飲食方面適當(dāng)控制高糖食物及乳制品攝入，保持規(guī)律作息。若痤瘡反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)及時至皮膚科就診，通過專業(yè)評估制定個體化治療方案。日常護(hù)理應(yīng)配合醫(yī)生指導(dǎo)的藥物治療，并定期復(fù)診調(diào)整方案。