肋骨骨折可通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀診斷，主要方法有X線檢查、CT掃描、超聲檢查、體格檢查及病史采集。肋骨骨折多由外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部疼痛、呼吸受限等癥狀。

1、X線檢查

X線檢查是診斷肋骨骨折的基礎(chǔ)手段，可清晰顯示骨折線及移位情況。正位與斜位攝片能提高檢出率，但對(duì)無(wú)移位或肋軟骨骨折敏感性較低。檢查時(shí)需注意避免因呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致影像模糊，通常建議患者在呼氣末屏氣配合。

2、CT掃描

CT掃描對(duì)復(fù)雜骨折或疑似合并內(nèi)臟損傷者更具優(yōu)勢(shì)，三維重建技術(shù)能立體呈現(xiàn)骨折全貌。多層螺旋CT可檢出X線難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折，同時(shí)評(píng)估肺挫傷、血?dú)庑氐炔l(fā)癥，適用于高處墜落傷或車(chē)禍傷等嚴(yán)重外傷病例。

3、超聲檢查

超聲檢查具有無(wú)輻射、可床旁操作的特點(diǎn)，對(duì)兒童及孕婦更安全。高頻探頭能識(shí)別骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷及周?chē)[，動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)骨折斷端摩擦音。但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，對(duì)肥胖患者或后肋骨折檢出率有限。

4、體格檢查

體格檢查需觀察胸廓對(duì)稱(chēng)性及反常呼吸運(yùn)動(dòng)，觸診骨折處有骨擦感與壓痛。胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性提示多根肋骨骨折，聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱或濕啰音。檢查時(shí)應(yīng)避免過(guò)度按壓導(dǎo)致二次損傷，尤其警惕連枷胸等危重情況。

5、病史采集

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)外傷機(jī)制、疼痛特點(diǎn)及加重因素，墜落傷需明確高度與著地部位，車(chē)禍傷應(yīng)了解撞擊方向與安全帶使用情況。慢性咳嗽或骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生病理性骨折，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者需特別關(guān)注骨折風(fēng)險(xiǎn)。

確診肋骨骨折后應(yīng)避免劇烈咳嗽和胸部受壓，使用多頭胸帶固定時(shí)可配合腹式呼吸訓(xùn)練。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物，合并血?dú)庑匦杞^對(duì)臥床并禁食。恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素D鈣片，6-8周內(nèi)避免提重物及對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查觀察骨痂形成情況。