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畢葉副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院  內(nèi)分泌科

淋巴結(jié)發(fā)炎可能引起局部腫痛、化膿、全身感染擴散等危害,嚴重時可導致敗血癥或組織壞死。淋巴結(jié)發(fā)炎主要由細菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、局部腫痛

淋巴結(jié)發(fā)炎最常見的危害是局部紅腫熱痛。炎癥反應導致淋巴管擴張充血,淋巴結(jié)內(nèi)白細胞聚集,表現(xiàn)為質(zhì)地變硬、觸痛明顯。急性期可能伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱,影響頸部、腋窩或腹股溝等部位活動功能。輕度腫痛可通過熱敷緩解,若持續(xù)腫大需排查EB病毒或貓抓病等特殊感染。

2、化膿性感染

金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染可能引發(fā)淋巴結(jié)化膿。炎癥進展時淋巴結(jié)內(nèi)形成膿腔,觸診有波動感,皮膚變薄發(fā)亮,最終可能破潰形成竇道?;撔粤馨徒Y(jié)炎需要穿刺引流,并遵醫(yī)囑使用頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

3、全身感染擴散

未及時控制的淋巴結(jié)炎可能通過淋巴管或血流播散。細菌進入血液循環(huán)會引起寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀,嚴重時發(fā)展為膿毒血癥。嬰幼兒可能出現(xiàn)抽搐昏迷,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等強效抗生素。合并糖尿病或免疫功能低下者風險更高。

4、組織壞死

特殊病原體如結(jié)核分枝桿菌或放線菌感染可導致淋巴結(jié)干酪樣壞死。淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞后形成冷膿腫,可能侵蝕鄰近血管神經(jīng)。結(jié)核性淋巴結(jié)炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程需持續(xù)6-9個月以防止復發(fā)。

5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

持續(xù)無痛性淋巴結(jié)腫大需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移。乳腺癌可能轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié),表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬、固定不活動的包塊。鼻咽癌常引起頸部淋巴結(jié)腫大,需通過活檢確診。此類情況需要原發(fā)腫瘤治療,如放療、化療或靶向治療,單純抗炎處理無效。

淋巴結(jié)發(fā)炎患者應保持患處清潔干燥,避免擠壓腫脹部位。急性期需臥床休息,保證每日2000毫升飲水量以促進毒素排出。飲食選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等,補充維生素C含量高的獼猴桃、橙子等水果。恢復期可進行散步等低強度運動,但應避免劇烈運動導致淋巴回流受阻。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)迅速增大或破潰滲液等情況,須立即就醫(yī)進行血常規(guī)、超聲或病理檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診