筋膜炎最新治療方法
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張博副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科
筋膜炎最新治療方法主要有沖擊波治療、富血小板血漿注射、超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)松解術(shù)、生物制劑靶向治療以及干細(xì)胞修復(fù)技術(shù)。筋膜炎通常由慢性勞損、免疫異?;虼x紊亂等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
體外沖擊波通過(guò)機(jī)械應(yīng)力刺激促進(jìn)組織修復(fù),適用于足底筋膜炎等頑固性病例。該技術(shù)能改善局部血液循環(huán),緩解炎性反應(yīng),治療過(guò)程無(wú)須麻醉且副作用較少。需配合康復(fù)訓(xùn)練鞏固療效,每周治療1-2次,療程3-5周。
抽取患者自體血液離心制備PRP,內(nèi)含高濃度生長(zhǎng)因子可促進(jìn)肌腱修復(fù)。臨床數(shù)據(jù)顯示對(duì)肩周炎相關(guān)筋膜炎效果顯著,注射后需制動(dòng)48小時(shí)。該療法需嚴(yán)格無(wú)菌操作,可能存在短暫腫脹等反應(yīng)。
在實(shí)時(shí)超聲定位下用針刀精準(zhǔn)松解粘連筋膜,創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。特別適合腕管綜合征伴發(fā)的筋膜炎,術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始功能鍛煉。需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作以避免神經(jīng)損傷。
針對(duì)白細(xì)胞介素等炎性因子的單抗藥物,如阿達(dá)木單抗注射液,適用于強(qiáng)直性脊柱炎繼發(fā)筋膜炎。需排除結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn),每月皮下注射維持治療??赡艹霈F(xiàn)注射部位紅斑等輕微反應(yīng)。
采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞局部注射,通過(guò)旁分泌作用調(diào)控纖維化進(jìn)程。目前處于臨床試驗(yàn)階段,對(duì)放射性筋膜炎顯示較好潛力。治療前需完善腫瘤篩查等評(píng)估,遠(yuǎn)期療效仍需觀察。
建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)時(shí)做好熱身防護(hù)??蓢L試熱敷配合非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀,但反復(fù)發(fā)作或伴隨關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就診。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),選擇有緩沖設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)鞋減輕足部壓力,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持筋膜彈性。所有新型治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估后開(kāi)展,不可自行嘗試未經(jīng)批準(zhǔn)的療法。