偏頭痛特效藥有哪些
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朱陵群主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
偏頭痛的特效藥主要有佐米曲普坦鼻噴霧劑、利扎曲普坦片、阿莫曲普坦片、舒馬普坦注射液和依來曲普坦片等。
佐米曲普坦鼻噴霧劑適用于成人有先兆或無先兆偏頭痛的急性治療。該藥物通過收縮腦血管和抑制神經(jīng)肽釋放發(fā)揮作用,使用后可能出現(xiàn)鼻腔不適或味覺異常等不良反應(yīng)。對曲普坦類藥物過敏者禁用,心血管疾病患者慎用。
利扎曲普坦片用于12歲以上人群的偏頭痛發(fā)作治療,起效時間約30分鐘。常見副作用包括頭暈、乏力和胸部壓迫感,禁止與單胺氧化酶抑制劑合用。該藥物可能加重冠狀動脈痙攣,用藥期間需監(jiān)測心血管癥狀。
阿莫曲普坦片特別適合月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛的治療,每日最大劑量不超過2片。主要不良反應(yīng)為惡心和嗜睡,肝功能不全者需調(diào)整劑量。用藥后24小時內(nèi)禁止重復(fù)給藥,可能引發(fā)藥物過量性頭痛。
舒馬普坦注射液適用于中重度偏頭痛發(fā)作的快速緩解,皮下注射后15分鐘即可起效??赡芤鹱⑸洳课环磻?yīng)和短暫血壓升高,禁用于未控制的高血壓患者。該藥物存在藥物相互作用風(fēng)險,需告知醫(yī)生正在使用的所有藥物。
依來曲普坦片對伴有惡心嘔吐的偏頭痛效果顯著,生物利用度較高。常見不良反應(yīng)包括感覺異常和咽喉緊縮感,用藥期間應(yīng)避免駕駛車輛。腎功能損害者需調(diào)整劑量,不建議用于基底型偏頭痛患者。
偏頭痛患者除藥物治療外,建議記錄頭痛日記識別誘因,避免強光、噪音等刺激因素。保持規(guī)律作息和適度運動,限制奶酪、巧克力等可能誘發(fā)頭痛的食物攝入。急性發(fā)作時可冷敷前額,在安靜黑暗環(huán)境中休息。若每月發(fā)作超過4次,需就醫(yī)評估預(yù)防性用藥方案。所有特效藥均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量或聯(lián)合用藥。