青年弛緩型腦癱藥物治療
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周曾副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
青年弛緩型腦癱可通過(guò)鹽酸替扎尼定片、巴氯芬片、甲鈷胺片、維生素B1片、復(fù)方丹參滴丸等藥物進(jìn)行治療。弛緩型腦癱主要表現(xiàn)為肌張力低下、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等癥狀,可能與產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。
鹽酸替扎尼定片屬于中樞性肌松藥,適用于弛緩型腦癱伴隨痙攣狀態(tài)的患者。該藥物通過(guò)抑制脊髓中間神經(jīng)元突觸前膜釋放興奮性氨基酸,降低肌張力亢進(jìn)。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能,可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,避免與氟伏沙明等CYP1A2抑制劑聯(lián)用。
巴氯芬片為γ-氨基丁酸受體激動(dòng)劑,能緩解腦癱患者的肌肉強(qiáng)直和痙攣。對(duì)于存在吞咽困難的弛緩型患者,可采用鼻飼給藥。長(zhǎng)期使用需逐步減量停藥,突然停藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。常見(jiàn)副作用包括肌無(wú)力、惡心等,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
甲鈷胺片是維生素B12的活性形式,可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善弛緩型腦癱患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能。尤其適用于合并周圍神經(jīng)損傷的患者,需連續(xù)服用3-6個(gè)月。服藥期間可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng),與氯霉素合用可能降低藥效。
維生素B1片參與神經(jīng)細(xì)胞能量代謝,對(duì)圍產(chǎn)期缺血缺氧導(dǎo)致的弛緩型腦癱有輔助治療作用。大劑量使用時(shí)需分次服用以提高生物利用度,不宜與含鞣質(zhì)的中藥同服。長(zhǎng)期用藥需注意可能引起頭痛、煩躁等不良反應(yīng)。
復(fù)方丹參滴丸具有活血化瘀作用,適用于腦癱伴隨微循環(huán)障礙的患者。該中成藥含丹參、三七等成分,能改善腦組織供血。服用時(shí)需舌下含服以促進(jìn)吸收,避免與抗凝藥物聯(lián)用。脾胃虛寒者可能出現(xiàn)胃部不適癥狀。
青年弛緩型腦癱患者需在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化藥物治療方案,配合運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等綜合康復(fù)措施。日常應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免高脂飲食。家長(zhǎng)需定期協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位以改善呼吸功能,每2小時(shí)更換體位防止壓瘡。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能和肌電圖,及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。