牛皮癬晚期通常表現(xiàn)為全身性紅斑、鱗屑增厚、關(guān)節(jié)損害等癥狀。牛皮癬在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為銀屑病,晚期癥狀主要有皮損融合、關(guān)節(jié)變形、繼發(fā)感染、甲損害、全身癥狀等。
晚期銀屑病皮損常融合成大片,覆蓋身體超過(guò)百分之五十的皮膚面積。紅斑基底增厚,表面覆蓋多層銀白色鱗屑,刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。皮損多分布于頭皮、軀干、四肢伸側(cè)等部位,可能伴有劇烈瘙癢或灼熱感。
約百分之三十的晚期患者會(huì)出現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為手指、足趾等小關(guān)節(jié)腫脹變形,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和功能障礙。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕、骨質(zhì)破壞等改變。這類(lèi)關(guān)節(jié)損害往往不可逆,需早期干預(yù)控制病情進(jìn)展。
廣泛皮損導(dǎo)致皮膚屏障功能喪失,容易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染引起膿皰、滲出,念珠菌感染導(dǎo)致皮損邊緣出現(xiàn)衛(wèi)星灶。感染會(huì)加重炎癥反應(yīng),形成惡性循環(huán),需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查和抗感染治療。
百分之八十的晚期患者伴有甲改變,表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷、甲剝離、甲下角化過(guò)度等。嚴(yán)重時(shí)甲板增厚變形,完全喪失正常結(jié)構(gòu)。甲損害可能先于皮膚癥狀出現(xiàn),是疾病活動(dòng)度的重要觀察指標(biāo)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀。長(zhǎng)期炎癥狀態(tài)可能誘發(fā)代謝綜合征、心血管疾病等并發(fā)癥。血液檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高、血沉增快等炎癥指標(biāo)異常,反映系統(tǒng)性疾病活動(dòng)。
晚期銀屑病患者需注意皮膚保濕護(hù)理,避免搔抓導(dǎo)致皮損加重。洗澡水溫不宜過(guò)高,選擇溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持規(guī)律作息,避免精神緊張和過(guò)度疲勞。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)診評(píng)估病情。出現(xiàn)新發(fā)皮損或關(guān)節(jié)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并其他慢性疾病者需加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作管理。
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