精索靜脈曲張根據(jù)臨床檢查結(jié)果可分為三級(jí),主要依據(jù)觸診和超聲檢查中靜脈擴(kuò)張程度及血液反流情況劃分。
一級(jí)精索靜脈曲張?jiān)谟|診時(shí)無(wú)法觸及曲張靜脈,但Valsalva試驗(yàn)可檢測(cè)到輕微血液反流,超聲顯示靜脈直徑2-3毫米。患者可能偶有陰囊墜脹感,久站后癥狀加重,平臥后緩解。此時(shí)建議避免久坐久站,穿著寬松內(nèi)褲,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展。
二級(jí)精索靜脈曲張站立位可觸及迂曲靜脈團(tuán)塊,但肉眼不可見,靜脈直徑3-4毫米,Valsalva試驗(yàn)陽(yáng)性?;颊叱3霈F(xiàn)持續(xù)性陰囊鈍痛,可能伴隨睪丸萎縮。需限制劇烈運(yùn)動(dòng),可考慮使用陰囊托帶,若疼痛影響生活或精液質(zhì)量異常,可咨詢醫(yī)生是否需顯微結(jié)扎手術(shù)。
三級(jí)精索靜脈曲張肉眼可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán),靜脈直徑超過4毫米,平臥后曲張仍存在。患者多有明顯疼痛、睪丸質(zhì)地變軟,部分伴有不育。此時(shí)推薦顯微外科手術(shù)或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后需臥床3天,三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和騎行運(yùn)動(dòng)。
精索靜脈曲張患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或摩托車駕駛,每日溫水坐浴15分鐘可改善局部血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素,如堅(jiān)果、深海魚類等,減少辛辣刺激食物攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查精液分析和超聲,觀察靜脈回流改善情況。青少年患者若出現(xiàn)睪丸發(fā)育遲緩,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診評(píng)估。
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