腳踝扭傷后出現(xiàn)紫紅色淤青可能與軟組織損傷、毛細(xì)血管破裂、局部炎癥反應(yīng)、韌帶損傷、骨折等因素有關(guān)。腳踝扭傷后可通過(guò)制動(dòng)休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
腳踝扭傷時(shí)外力作用可能導(dǎo)致皮下軟組織挫傷,引發(fā)局部毛細(xì)血管破裂出血。血液滲入皮下組織形成淤青,初期呈紫紅色,隨著時(shí)間推移逐漸變?yōu)榍帱S色?;颊叱0橛心[脹疼痛,活動(dòng)受限。可通過(guò)彈性繃帶加壓包扎減少出血,48小時(shí)內(nèi)冰敷收縮血管,后期熱敷促進(jìn)吸收。
扭傷瞬間踝關(guān)節(jié)過(guò)度拉伸會(huì)使微小血管撕裂,紅細(xì)胞外滲形成淤血斑。紫紅色是血紅蛋白分解過(guò)程中的顏色變化,通常3-5天達(dá)到顏色峰值。建議抬高患肢高于心臟水平,使用邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物,避免早期揉搓加重出血。
組織損傷后前列腺素等炎性介質(zhì)釋放,導(dǎo)致血管通透性增加形成炎性水腫,與淤血共同呈現(xiàn)紫紅色外觀??勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,配合云南白藥氣霧劑局部噴涂緩解癥狀。
距腓前韌帶等踝周韌帶部分撕裂時(shí),伴隨的血管損傷會(huì)引起明顯淤青,多集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)??赡馨橛嘘P(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降和壓痛。需通過(guò)核磁共振明確損傷程度,輕度損傷可用踝關(guān)節(jié)支具固定,重度撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡韌帶修復(fù)術(shù)。
嚴(yán)重扭傷可能導(dǎo)致腓骨遠(yuǎn)端或距骨骨折,骨髓腔出血形成廣泛淤青并持續(xù)加重。伴隨劇烈疼痛、無(wú)法承重和明顯畸形。需及時(shí)拍攝X線片排除,確診后采用石膏固定或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),配合傷科接骨片、龍血竭膠囊等促進(jìn)骨愈合。
腳踝扭傷后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則制動(dòng)休息,避免患肢負(fù)重行走?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,穿戴護(hù)踝預(yù)防二次損傷。日常注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),若淤青持續(xù)擴(kuò)大或伴隨劇烈疼痛、皮膚溫度升高需警惕感染或深靜脈血栓,應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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