子宮腺肌癥的嚴重程度通常根據(jù)癥狀、影像學(xué)檢查及子宮大小分為輕度、中度、重度三個等級。
輕度腺肌癥患者可能僅有輕微痛經(jīng)或無癥狀,超聲檢查顯示子宮肌層局部增厚小于3厘米,子宮體積正常或略增大。此類患者通常無需特殊治療,可通過熱敷、規(guī)律運動等非藥物方式緩解不適。若痛經(jīng)明顯,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。
中度腺肌癥表現(xiàn)為持續(xù)加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多,超聲可見子宮肌層彌漫性增厚3-5厘米,子宮體積明顯增大如孕8-10周。部分患者可能合并貧血,需結(jié)合血常規(guī)評估。治療上可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服地屈孕酮片等藥物控制進展,必要時行子宮動脈栓塞術(shù)。
重度患者痛經(jīng)劇烈且持續(xù)時間長,常伴性交痛、慢性盆腔痛,子宮體積超過孕12周大小,肌層增厚超過5厘米。磁共振檢查可見廣泛肌層異位病灶,可能壓迫膀胱或直腸。保守治療無效時需行子宮全切術(shù),年輕有生育需求者可在醫(yī)生評估后嘗試病灶切除術(shù),但復(fù)發(fā)概率較高。
腺肌癥患者日常應(yīng)避免劇烈運動和高強度勞動,月經(jīng)期注意腹部保暖。飲食上減少紅肉、高脂食品攝入,適量補充深海魚、堅果等抗炎食物。建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)貧血、疼痛加重等情況需及時就診。未生育女性應(yīng)盡早制定生育計劃,避免疾病進展影響妊娠。
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