早上起來(lái)腳掌疼可能與足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足、外傷或疲勞性損傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎是常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多伴隨紅腫熱痛；扁平足可能引發(fā)足弓塌陷性疼痛；外傷或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致局部軟組織損傷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，典型癥狀為晨起下地時(shí)足跟或足弓劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕?？赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇足弓支撐鞋墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。夜間穿戴足踝支具保持筋膜拉伸有助于改善晨起疼痛。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作常于夜間出現(xiàn)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能累及足掌其他部位。與高嘌呤飲食、飲酒或代謝異常導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。需檢測(cè)血尿酸水平，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。

3、扁平足

先天性或獲得性扁平足患者因足弓塌陷，晨起時(shí)足底肌肉和韌帶承受異常應(yīng)力而疼痛?？赡馨殡S步態(tài)異常和小腿酸脹。建議定制矯形鞋墊重新分配足底壓力，進(jìn)行足趾抓毛巾等強(qiáng)化訓(xùn)練。嚴(yán)重畸形需考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等手術(shù)治療。

4、疲勞性骨膜炎

長(zhǎng)期跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致第二三跖骨疲勞性骨膜炎，晨起表現(xiàn)為前足掌彌漫性鈍痛。與運(yùn)動(dòng)量驟增、硬地訓(xùn)練或鞋具緩沖不足有關(guān)。需暫停負(fù)重運(yùn)動(dòng)2-4周，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)使用氟比洛芬貼膏鎮(zhèn)痛?；謴?fù)期建議逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并更換緩震跑鞋。

5、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變可能引起足掌燒灼樣疼痛，晨起時(shí)癥狀明顯。與長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致神經(jīng)纖維損傷有關(guān)。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。每日檢查足部皮膚，預(yù)防壓力性潰瘍發(fā)生。

建議晨起前在床上進(jìn)行足趾屈伸和踝關(guān)節(jié)繞環(huán)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)后再下地行走。選擇具有足弓支撐和緩沖性能的鞋子，避免赤腳行走?？刂企w重減輕足底負(fù)荷，每日用溫水泡腳15分鐘緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X線、超聲或MRI明確病因。避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。